注：1．本表所列项目均为基本医疗保险范围。
2．补缴基金到账率＝补缴到账金额／应补缴金额×100％。
评分标准(二)
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项目 ｜ 满分
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｜有完善的内部人、财、物和档案管理制度得满分，否则 ｜
｜ ｜8
｜酌情扣分 ｜
经办｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
机构｜各部门业务流程规范、责权明确得满分，否则酌情扣分 ｜6
内部｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
管理｜岗前培训、考核上岗率达到90％得满分，每降低1％， ｜
｜ ｜5
｜扣1分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜工作人员挂牌率100％得满分，每降低1％，扣1分 ｜3
－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜有定点审定程序并按照执行得满分，有程序规定得2分， ｜
｜ ｜6
｜否则不得分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜有参保人确定定点机构程序和规定得满分，否则不得分 ｜6
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜有与定点机构协议文本和签订协议得满分，否则不得分 ｜6
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜实行挂牌管理，挂牌率达到90％得满分，每降低1％， ｜
医药｜ ｜5
机构｜扣1分 ｜
定点｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
管理｜对定点机构有医保药品比例要求得满分，否则不得分 ｜5
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜按协议及时、足额支付医保费用得满分，否则酌情扣分 ｜5
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜与定点机构有定期协调会议制度得满分，否则不得分 ｜5
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜有对定点机构实施动态管理的制度，并能逐项落实的， ｜
｜得满分；没有动态管理办法的不得分，没有进行定期考核｜8
｜或年检，到期没有办理续签手续的，各扣2分 ｜
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药品｜已执行基本医疗保险药品目录得满分，否则不得分 ｜8
目录｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
管理｜对医院制剂有管理制度得满分，否则不得分 ｜4
－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜建立个人账户得满分，否则不得分 ｜8
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
个人｜进行个人对账得满分，否则不得分 ｜2
账户｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
管理｜能及时动态变更个人账户信息得满分，否则酌情扣分 ｜2
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－
｜对个人账户的支付范围有管理规定得满分，否则不得分 ｜8
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评分标准(三)
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项目｜ 评分标准 ｜满分
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｜参保人员数据信息：入库率100％得6分，每下降1个百分 ｜
｜点扣1分；数据项不缺项和没有错误的，得2分；数据项每缺 ｜10
｜1项或错1处的，扣0．5分；数据按月更新的，得2分；数据 ｜
｜不按月更新的，扣2分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜退休人员及易地安置的退休人员数据库：入库率100％得6 ｜
｜分，每下降1个百分点扣1分；数据项不缺项和没有错误的， ｜10
｜得2分；数据项每缺1项或错1处的，扣0．5分；数据按月更 ｜
｜新的，得2分；数据不按月更新的，扣2分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜欠费单位数据库：入库率100％得5分，每下降1个百分点 ｜
｜扣1分；数据项不缺项和没有错误的，得2分；数据项每缺1 ｜8
｜项或错1处的，扣0．5分；数据按月更新的，得2分；数据不 ｜
｜按月更新的，扣2分 ｜
数据｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
库与｜定点医疗机构和基本医疗保险服务项目的入库率达到100％ ｜
业务｜得6分，每下降1个百分点扣1分；数据项目不缺项和没有错 ｜10
运行｜误的，得2分；数据每缺1项或错1处的，扣0．5分；数据按 ｜
管理｜月更新的，得2分，否则不得分 ｜
系统｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
建设｜基本医疗保险药品(包括名称和价格)入库率100％得6分， ｜
｜每下降1个百分点扣1分；数据项不缺项和没有错误的，得2 ｜10
｜分；数据项每缺1项或错1处的，扣0．5分；数据按月更新的，｜
｜得2分；否则不得分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜专家数据库：有项目即得分；无则不得分 ｜5
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜个人账户管理：包括个人账户的划入、支付、转移、注销、 ｜
｜ ｜5
｜查询等内容，少1项扣1分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜系统功能：能满足申报、登记、变更、缴费、稽核、核定待 ｜
｜遇与支付等业务工作需求，并有分析预测和基金预警功能的，｜5
｜得5分；只能满足部分业务工作需求的，扣2分；没有分析预 ｜
｜测功能的，扣1分；不能满足业务工作需求的，不得分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜网络建设：没有建立业务处理局域网的，扣5分 ｜5
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｜设立本省(区、市)统计报表的，得3分；没设立的，扣3 ｜
｜ ｜5
｜分；有报表会审、评比制度的，得2分；没有的，扣2分 ｜
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数据｜建立统计台账的，得5分；没建的，扣5分。生成的报表与 ｜
统计｜ ｜10
｜上报的报表数据一致的，得5分；不一致的每1项扣2分 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－
｜设立统计分析指标体系的，得3分；没设立的，扣3分；有 ｜
｜ ｜5
｜近期分析报告的，得2分；没有的，扣2分 ｜
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查询｜查询服务已全面开展的，得5分；监督举报机制健全，有反 ｜
服务｜馈、有记载的，得5分，查询不方便的，扣3分；监督举报处 ｜5
监督｜理不及时的，扣3分 ｜
举报｜ ｜
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宣传｜未在统筹地区内举行大规模宣传活动的扣5分 ｜5
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工作｜未印制发放宣传品的，扣3分 ｜2
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