（说明：本单由国家食品药品监督管理局统一印制，一式四联。第一联存档，第二联
交海关，第三联交申请人，第四联交药检所。）
附件12：
进口药材口岸检验通知书
编号：
┌─────────────────────────────────────┐
│ │
│＿＿＿＿＿＿＿药品检验所： │
│ │
│ 下列进口药材已到岸，根据《进口药材管理办法》（试行）的有关规定，请前往│
│ │
│存货现场对该批药材予以查验抽样，并进行质量检验。 │
│ │
│ 药材名称（中／英）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 别 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿拉丁学名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 收货单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 申请人（报验单位）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ HS商品编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 提运单号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 合同号／唛头：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 进口口岸：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 进口商：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 产地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 批件号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 包装种类：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 包装规格：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 件数：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 进口数量：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 进口货值：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 存货地名称／地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ │
│ 口岸或边境口岸（食品）药品监督管理局 │
│ 药品登记备案专用章 │
│ 年 月 日 │
└─────────────────────────────────────┘
（说明：本单由国家食品药品监督管理局统一印制，一式三联。第一联存档，第二联
交申请人，第三联交承担检验的药品检验所。）
附件13：
进口药材不予登记备案通知书
编号：
┌─────────────────────────────────────┐
│ │
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿海关： │
│ │
│ 下列进口药材不符合《进口药材管理办法》（试行）关于登记备案的要求，请按│
│ │
│相关规定处理。 │
│ │
│ 药材名称（中／英）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 别名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿拉丁学名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ │
│ │
│ 收货单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ │
│ 申请人（报验单位）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ HS商品编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 提运单号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 合同号／唛头：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 进口口岸：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 进口商：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 产地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 批件号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 包装种类：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 包装规格：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 件数：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 进口数量：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 进口货值：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│ │
│ 口岸或边境口岸（食品）药品监督管理局 │
│ 药品登记备案专用章 │
│ 年 月 日 │
└─────────────────────────────────────┘
