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卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室、总后卫生部关于建立抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的通知

  3、请用Excel软件填写本表的电子表格,并打印一份签名同时上报。
  4、表格填写参照表第一行的示例。
  5、医院本年度(出院)收治患者人天数(医院全年收治患者总人数×平均住院天数)由医院统计部门提供。

  附件2
  细菌耐药监测方案(技术部分)

  为贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医疗单位抗菌药物应用的监督和管理,指导临床合理使用抗菌药物,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部决定在全国范围内建立“细菌耐药监测网络”,并选择附件3所列医院作为第一批“细菌耐药监测点”,监测从住院、门诊病人分离的细菌耐药状况。
  本监测工作由两大部分组成,第一部分为初级监测网,第二部分为中心监测网,两部分共同构成“卫生部细菌耐药监测网(MOH national antimicrobial resistance investigation net, Mohnarin)”。
  为初步掌握临床分离细菌的种类及耐药率,了解各监测医院感染患者的细菌分离、鉴定及耐药情况,所有监测点医院组成初级细菌耐药监测网,各单位按本文所附表格填写“全国细菌耐药监测(Mohnarin)初级监测网药敏情况报告表”并定期向监测负责单位报送(具体起始时间待确定后再通知各单位),报送地址与联系人如下:
  联系人:李耘、王进
  单位:北京大学临床药理研究所
  地址:北京市海淀区学院路38号
  邮编:100083
  电话:010-82802453
  传真:010-62072817
  E-mail: buicp@tom.com
  在初级监测网基础上,为了保证监测工作的质量、结果科学可靠、提高细菌耐药监测工作以及加强国内外合作与交流,Mohnarin还设立了中心监测网,中心监测网成员将作为Mohnarin的核心成员,积极参与全国细菌耐药监测、抗菌药物合理使用的工作,中心监测网将采用中心实验室的方法测定细菌耐药性,各成员单位按统一方案收集临床分离细菌并及时送达中心实验室复核、保存、测定。中心监测网单位由具备较好监测条件与人员力量的单位组成,每次监测开始前,根据上一次监测工作情况、监测单位布点要求等对部分单位进行调整。
  第一届Mohnarin中心监测网成员共17家单位(具体名单见下),已于2004年10月开展工作,请各成员单位继续按统一制定方案完成监测工作。
  中心监测网的负责单位与联系人:
  负责单位:北京大学临床药理研究所
  负责人:肖永红 教授
  联系人:李耘、王进
  单位:北京大学临床药理研究所
  地址:北京市海淀区学院路38号
  邮编:100083
  电话:010-82802453
  传真:010-62072817
  E-mail: buicp@tom.com
  Mohnarin中心监测网(第一次)成员单位:北京大学临床药理研究所、北京医院、吉林大学附属第一医院、中国医科大学附属第一医院、天津医科大学总医院、河北医科大学附属第二医院、江苏省人民医院、复旦大学附属中山医院、浙江大学医学院附属第一医院、中山大学附属第三医院、深圳市人民医院、武汉大学人民医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、成都市儿童医院、第三军医大学附属第一医院、第四军医大学附属西京医院。

  全国细菌耐药监测(Mohnarin)初级监测网药敏情况报告表

  地区:        医院名称:          200 年  月  日 至 200 年  月  日
  分离细菌数量:       株
  细菌鉴定方法:  API系统□  VITEK系统□  Microscan系统□  手工□  其他□
  药敏试验方法:  K-B法 □   自动 □     MIC测定□

┌──┬──┬─────┬────────┬──┬──┬──────┬────────┐
│细菌│菌株│  抗菌  │  药敏结果  │细菌│菌株│  抗菌  │  药敏结果  │
│名称│  │  药物  ├──┬──┬──┤名称│  │  药物  ├──┬──┬──┤
│  │  │     │S(%)│I(%)│R(%)│  │  │      │S(%)│I(%)│R(%)│
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 肺 │  │     │  │  │  │ β │  │      │  │  │  │
│ 炎 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 溶 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 链 │  │     │  │  │  │ 血 │  │      │  │  │  │
│ 球 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 链 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │ 球 │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 金 │  │     │  │  │  │CNS │  │      │  │  │  │
│ 黄 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 葡 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 色 │  │     │  │  │  │ 萄 │  │      │  │  │  │
│ 葡 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 球 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 萄 │  │     │  │  │  │ 菌 │  │      │  │  │  │
│ 球 ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 粪 │  │     │  │  │  │ 屎 │  │      │  │  │  │
│ 肠 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 肠 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 球 │  │     │  │  │  │ 球 │  │      │  │  │  │
│ 菌 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 大 │  │     │  │  │  │ 肺 │  │      │  │  │  │
│ 肠 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 炎 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 埃 │  │     │  │  │  │ 克 │  │      │  │  │  │
│ 希 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 雷 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │ 伯 │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 其 │  │     │  │  │  │ 产 │  │      │  │  │  │
│ 它 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 气 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 克 │  │     │  │  │  │ 肠 │  │      │  │  │  │
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│ 伯 │  │     │  │  │  │ 菌 │  │      │  │  │  │
│ 菌 ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 阴 │  │     │  │  │  │枸 │  │      │  │  │  │
│ 沟 ├──┼─────┼──┼──┼──┤橼 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 肠 │  │     │  │  │  │酸 │  │      │  │  │  │
│ 杆 ├──┼─────┼──┼──┼──┤菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 沙 │  │     │  │  │  │ 奇 │  │      │  │  │  │
│ 雷 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 异 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │ 变 │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 形 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │ 杆 │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 其 │  │     │  │  │  │ 福 │  │      │  │  │  │
│ 他 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 氏 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 变 │  │     │  │  │  │ 痢 │  │      │  │  │  │
│ 形 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 疾 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 杆 │  │     │  │  │  │ 杆 │  │      │  │  │  │
│ 菌 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 其 │  │     │  │  │  │ 伤 │  │      │  │  │  │
│ 它 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 寒 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 痢 │  │     │  │  │  │ 沙 │  │      │  │  │  │
│ 疾 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 门 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 杆 │  │     │  │  │  │ 菌 │  │      │  │  │  │
│ 菌 ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 其 │  │     │  │  │  │ 铜 │  │      │  │  │  │
│ 它 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 绿 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 沙 │  │     │  │  │  │ 假 │  │      │  │  │  │
│ 门 ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 单 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │ 胞 │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤ 菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
├──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 其 │  │     │  │  │  │醋 │  │      │  │  │  │
│ 他 ├──┼─────┼──┼──┼──┤酸 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 单 │  │     │  │  │  │不 │  │      │  │  │  │
│ 胞 ├──┼─────┼──┼──┼──┤动 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│ 菌 │  │     │  │  │  │杆 │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤菌 ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
│  ├──┼─────┼──┼──┼──┤  ├──┼──────┼──┼──┼──┤
│  │  │     │  │  │  │  │  │      │  │  │  │
└──┴──┴─────┴──┴──┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┘
续上表
┌──┬──┬────┬───────────┬──┬──┬────┬───────────┐
│细菌│菌株│ 抗菌 │    药敏结果    │细菌│菌株│ 抗菌 │    药敏结果    │
│名称│  │ 药物 ├───┬───┬───┤名称│  │ 药物 ├───┬───┬───┤
│  │  │    │ S(%) │ I(%) │ R(%) │  │  │    │ S(%) │ I(%) │ R(%) │
├──┼──┼────┼───┼───┼───┼──┼──┼────┼───┼───┼───┤
│ 其 │  │    │   │   │   │ 嗜 │  │    │   │   │   │
│ 他 ├──┼────┼───┼───┼───┤ 麦 ├──┼────┼───┼───┼───┤
│ 不 │  │    │   │   │   │ 芽 │  │    │   │   │   │
│ 动 ├──┼────┼───┼───┼───┤ 窄 ├──┼────┼───┼───┼───┤
│ 杆 │  │    │   │   │   │ 食 │  │    │   │   │   │
│ 菌 ├──┼────┼───┼───┼───┤ 单 ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │ 胞 │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤ 菌 ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
├──┼──┼────┼───┼───┼───┼──┼──┼────┼───┼───┼───┤
│ 流 │  │    │   │   │   │ 卡 │  │    │   │   │   │
│ 感 ├──┼────┼───┼───┼───┤ 他 ├──┼────┼───┼───┼───┤
│ 嗜 │  │    │   │   │   │ 莫 │  │    │   │   │   │
│ 血 ├──┼────┼───┼───┼───┤ 拉 ├──┼────┼───┼───┼───┤
│ 杆 │  │    │   │   │   │ 菌 │  │    │   │   │   │
│ 菌 ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
├──┼──┼────┼───┼───┼───┼──┼──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
│  │  │    │   │   │   │  │  │    │   │   │   │
│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
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│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
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│  ├──┼────┼───┼───┼───┤  ├──┼────┼───┼───┼───┤
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