附件2：
注册土木工程师(岩土)初始注册申请表
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│ 姓 名 │ │性 别 │ │出生日期│ │民族│ │
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│身份证件│ │证件类型│ │近期一寸│
│号 │ │ │ │ 彩照 │
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│聘用│ 单位名称 │ │ │
│单位├─────┼─────────────────┤ │
│ │ 通讯地址 │ │ │
│ ├─────┼─────┬────┬──────┤ │
│ │ 邮 编 │ │所属行业│ │ │
│ ├─────┴─────┼────┴──────┤ │
│ │ 企业资质证书号 │ │ │
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│联系方式│电 话 │ │ 手机号码 │ │
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│最高│ 毕业院校 │ │
│学历├─────┼──────────┬──────┬────┤
│ │ 专 业 │ │ 学 历 │ │
│ ├─────┼──────────┼──────┼────┤
│ │毕（肄、结│ │ 学 位 │ │
│ │ ） │ │ │ │
│ │ 业 时 间 │ │ │ │
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│ 现任专业技术职务及任职时间 │ │
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│ 专业工作年限 │ │执业资格证书│ │
│ │ │ 编号 │ │
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│获取执业资格方式（考核、特许、考试）及│ │
│时间 │ │
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│ 继续教育情况（取得资格3年后初始注册填写） │
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│ 选修/必修 │ 培训时间 │ 培训内容 │ 学时 │
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│ 必修 │ │ │ │
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│ 选修 │ │ │ │
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│ 获取其他注册 │□房地产估价师 □城市规划师 □造价工│
│ 执业资格情况 │程师 │
│ │□房地产经纪人 □监理工程师 □建造师│
│ │其他： │
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│ 何时何地受过何种处罚 │ │
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│ 何时何地受过何种奖励 │ │
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│本人无违反职业道德行为，身体健康，并对以上内容真实性负责， │
│如有虚假，愿承担一切责任。 │
│申请人签字（手写）： 年 月 日 │
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