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卫生部关于印发《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》的通知

  (一)对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。
  (二)对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物,避免引起儿童瑞氏综合征。
  (三)抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
  1、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(Oseltamivir,达菲)为新型抗流感病毒药物,实验室研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,一般成人剂量每日150mg,分两次服用。1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量,每日两次。15kg以内的儿童每次给药30mg,16-23kg每次给药45mg,24kg-40kg每次给药60mg,或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人。
  2、离子通道M2阻滞剂金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)可抑制禽流感病毒株的复制,早期应用可能有助于阻止病情发展,减轻病情,改善预后,但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性,应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成人剂量每日100~200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服,疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用,哺乳期妇女、新生儿和1岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。
  (四)中医治疗
  1、辨证治疗
  ⑴毒邪犯肺
  主症:发热,恶寒,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脉浮滑数。
  病机:毒邪袭于肺卫,致肺卫蕴邪,肺失宣降。
  治法:清热解毒,宣肺透邪。
  基本方及参考剂量:
  柴胡10g 黄芩12g 炙麻黄6g 炒杏仁10g 银花10g 连翘15g 牛蒡子15g 羌活10g 茅芦根各15g 生甘草6g
  加减:咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母;
  恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
  ⑵毒犯肺胃
  症状:发热,或恶寒,头痛,肌肉关节酸痛,恶心,呕吐,腹泻,腹痛,舌苔白腻,脉浮滑。
  病机:毒邪犯及肺胃,湿浊内蕴,胃肠失于和降。
  治法:清热解毒,祛湿和胃。
  基本方及参考剂量:
  葛根20g 黄芩10g 黄连6g 鱼腥草30g 苍术10g 藿香10g 姜半夏10g 厚朴6g 连翘15g 白芷10g 白茅根20g
  加减:腹痛甚者加炒白芍、炙甘草;
  咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。
  ⑶毒邪壅肺
  主症:高热,咳嗽少痰,胸闷憋气,气短喘促,或心悸,躁扰不安,甚则神昏谵语,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻或灰腻,脉细数。


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