附件2：
《互联网药品交易服务机构验收检查纪律》
1．认真按照《互联网药品交易服务现场验收评定标准》，开展对互联网药品交易服务申请单位的现场验收工作。
2．认真执行国家食品药品监督管理局或省级食品药品监督管理局的现场验收安排。
3．遵纪守法、廉洁正派、坚持原则、文明礼貌。
4．不得收受被验收单位或利益关系人的现金、有价证券和礼品馈赠。
5．客观反映现场验收情况，如实做好检查记录，公正地评价申请互联网药品交易服务单位的情况。
6．检查员对被验收单位提供的信息资料负有保密责任。
7．在被验收单位的验收结果未公布前，检查员不得泄露其检查结果及相关信息。
8．除被验收的单位已向食品药品监督管理部门提交的证据资料外，现场验收时不得向被验收企业索取其它的无关技术资料。
9．现场验收期间按照规定标准食宿，不得携带亲友。
10．现场验收期间不得参加被验收企业安排的经营性娱乐活动。
11．现场验收期间不得饮酒。
12．不以任何方式损害食品药品监督管理部门的名誉和利益。
检查员签字： 年 月 日
企业负责人签字： 年 月 日
被验收企业名称：
附件3：
《互联网药品交易服务资格证书》编号原则
为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构提供互联网药品交易服务的资格证书（图略）
通过自身网站与本企业成员之外的其他企业进行互联网药品交易服务的资格证书（图略）
向个人消费者提供互联网药品交易服务的资格证书（图略）
注：资格证书中的A、B、C分别代表不同的互联网药品交易服务范围。
附件4
原互联网药品交易服务资格证书
编号：
换发互联网药品交易服务资格证书申请表
申 请 单 位（盖章）：-----------
申请网站名称：--------------------
受 理 机 关：-------------
审 查 机 关 ：----------------
国家食品药品监督管理局制
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│ │ 申请单位名称 │ │
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│ │ 申请网站名称 │ │
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│ │原互联网药品交易服务资│ │
│ │ 格证书编号 │ │
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│ │互联网药品交易服务的范│ │
│ │ 围 │ │
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│ │申请单位地址（详细填写│ │
│ │ ） │ │
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│ │ 申请单位 │ │
│ │ 企业法定代表人 │ │
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│ │邮│ │电│ │ 传真 │ │E-mail│ │
│ │编│ │话│（ ） │ │ │ │ │
│ │ │ │（│ │ │ │ │ │
│ │ │ │区│ │ │ │ │ │
│ │ │ │号│ │ │ │ │ │
│ │ │ │）│ │ │ │ │ │
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│ │网站主服务器所在地地址│ │
│ │ / │ │
│ │ 域名/IP地址 │ │
│ │ （详细填写） │ │
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│ │ 网站其它服务器所在地 │ │
│ │ 地址/域名/IP地址 │ │
│ │ （详细填写） │ │
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│ │ │ 姓名 │联系电│ 传真 │E-mail │
│ │ │ │ 话 │ │ │
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│ │ 网站负责人 │ │ │ │ │
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│ │ 网站联系人 │ │ │ │ │
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│ │ 熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况 │
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│ │ 姓名 │ 毕业学校/专业 │对药品管理法律│技术职│
│ │ │ │、法规 │称 │
│ │ │ │和药品知识的熟│ │
│ │ │ │悉程度 │ │
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│ │ │ │ 熟悉 □ 一 │ │
│ │ │ │般□ │ │
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│ │ │ │ 熟悉 □ 一 │ │
│ │ │ │般□ │ │
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│ │ │ │ 熟悉 □ 一 │ │
│ │ │ │般□ │ │
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│ │互联网药品交易服务企业│ │
│ │的上级单位或投资者名称│ │
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│ │互联网药品交易服务企业│ │
│ │的上级单位或投资单位的│ │
│ │ 地址（详细填写） │ │
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│ │邮│ │电│ │ 传真 │ │E-mail│ │
│ │编│ │话│ │ │ │ │ │
│ │ │ │（│ │ │ │ │ │
│ │ │ │区│ │ │ │ │ │
│ │ │ │号│ │ │ │ │ │
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│ │网站的│ │
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│ │置和主│ │
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│ │管理部│ │
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│ │ │（加盖公章） │
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│（审核意见） │ │
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│ （加盖公章│ │
│） │ │
│年 月 日 │ │
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