县级卫生防疫站或乡卫生院接到新生儿破伤风疑似病例报告时，应进行病例调查。
　　(三)病例调查
　　新生儿破伤风疑似病例只有通过调查才能被确诊或排除。新生儿破伤风漏报比较严重，一例报告病例周围可能存在着许多漏报病例，通过调查时的主动搜寻有可能发现更多的病例。同时，通过调查开展宣传，使人们认识到新生儿破伤风是可以预防的，提高妇女接受破伤风类毒素免疫和消毒接生服务的主动性。
　　1．病例调查的目的：
　　确诊或排除病例
　　确定病例发生原因
　　指导预防措施的制定
　　2．调查表及调查内容：
　　新生儿破伤风病例调查应采用全国统一的调查表(附件1)，调查的内容主要包括：基本情况、母亲免疫及产前保健情况、儿童出生、发病史等内容。病例调查表应及时上报给上级卫生防疫站，复印件存县级卫生防疫站。
　　3．调查人员：
　　县卫生防疫站接到新生儿破伤风疑似病例报告后应组织对病例调查，有条件地区，病例调查可委托的乡级卫生人员进行，调查人员必须经过合格培训，以保证调查质量。
　　4．调查时间：
　　应于接到报告后1周内开展病例调查。越早开展病例调查工作，患儿母亲对新生儿发病情况等记忆的越清楚，可获得的信息也越多。
　　5．调查后续活动：
　　调查后续活动是指病例调查后根据调查结果制定并采取的以避免更多病例发生为目的一系列预防活动。任何一例新生儿破伤风报告病例都是一个信号，它提示这一地区消毒接生或育龄妇女破伤风类毒素免疫可能存在问题；也可能有其他更多的类似的病例存在。一旦有新生儿破伤风确诊病例的发生，应采取以下活动以预防更多病例的发生：
　　对病例母亲进行全程破伤风类毒素免疫；
　　对病例所在村(居委会)中所有育龄妇女查漏补种；
　　开展病例的主动搜索工作(查看医院记录、访问村民或逐户搜寻等)；
　　针对找到的引起发病的原因开展诸如提供常规破伤风类毒素免疫服务、培训接生员等活动。
　　在采取预防措施时，应将重点放在高危的乡村和人群。高危乡村是指有新生儿破伤风病例发生，消毒接生普及率低和／或育龄期妇女破伤风类毒素接种率低的乡村。高危人群之一是新生儿破伤风病例的母亲，她们以后生育的孩子还有可能患这种病。此外，流动人口、边远贫困和交通不便地区的人口也应考虑为高危人群。培训接生员等也是预防措施中的重要组成部分。
　　(四)主动监测和“零”病例报告
　　由于新生儿破伤风病例就诊率低，漏报率高，为提高监测系统的灵敏性，保证监测工作质量，要加强对新生儿破伤风的主动监测和“零”病例报告。各地必须将主动监测与“零”病例报告完整性与及时性纳入监测质量评价系统。

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页