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│水况 │是│否│
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│1． 海平面在整个浴季是否基本保持稳定 │ │ │
│（不包括由于潮汐引起的海平面的正常波动）？ │ │ │
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│2．通过评估，浴场的侧向流和涡流是否不会危及游泳者的人身安全？ │ │ │
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│3．对破碎浪可潜在产生的离岸流是否进行了评估？ │ │ │
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│4．每一个游泳者，是否拥有2-3m2的空间？ │ │ │
│ │ │ │
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│注意：以上任一问题的答案为“否”时，需要递交一份详细的调查报告和风险分析报告。 │
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│化学危险：可向环境和/或农业部门咨询。 │
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│化学要素 │是│否│
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│水质是否可能会对下列因素的影响？ │
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│1．工业排污口 │ │ │
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│2．农业排水 │ │ │
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│3．船只停泊或过往船只 │ │ │
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│注意：以上任一问题的答案为“是”时，需要递交一份详细的调查报告和风险分析报告。 │
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│信息反馈系统 │是│否│
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│1．是否建立向当地卫生机构报告异常废水排放、溢出等的正式机制？ │ │ │
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│2．在现场是否建立了疾病和伤痛报告机制，以有效地进行流行病学的监测？ │ │ │
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│综合评价结论： │
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│评价日期 │ │评价机构 │ │
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