附件2：
监理人员证书换发申请表
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│证书种│《水利工程建设总监理工程师岗位证书》 □ │
│ 类 │《水利工程建设监理工程师资格证书》 □ │
│ │《水利工程建设监理员岗位证书》 □ │
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│ 个人基本情况 │ （此处粘贴） │
├─┬───┬─┬───────────┬─────┬─┤ 近期2寸正面免冠 │
│姓│ │性│ │ 出生年月 │ │ 彩色照片 │
│ │ │ │ │ │ │ │
│名│ │别│ │ │ │ │
├─┼───┴─┴─┬─────────┴─┬───┴─┤ │
│身│ │ 毕业院校 │ │ │
│份│ │ │ │ │
│证│ │ │ │ │
│号│ │ │ │ │
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│毕│ │所│ │ 学 历 │ │ │
│业│ │学│ │ │ │ │
│时│ │专│ │ │ │ │
│间│ │业│ │ │ │ │
├─┼───┼─┼───────────┴─────┴─┤ │
│职│ │存│ │ │
│ │ │档│ │ │
│ │ │单│ │ │
│称│ │位│ │ │
├─┼───┴─┴───┬───────────┬───┤ │
│工│ │ 联系电话 │ │ │
│作│ │ │ │ │
│单│ │ │ │ │
│位│ │ │ │ │
├─┴─┬───────┴───────────┼───┼─────────┤
│通讯地│ │邮 编│ │
│ 址 │ │ │ │
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│移动电│ │ 传 真 │ │新证书资格│ │
│ 话 │ │ │ │ 专业 │ │
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│ 培训证情况（有多个证书者可以多填） │
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│ 编号 │ │ 发证日期 │ │发证机│ │
│ │ │ │ │ 关 │ │
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│ 监理工程师考试、资格证情况（监理员不填写此栏） │
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│准考证│ │ 考试通过年度 │ │ 发证机关 │ │
│ 号 │ │ │ │ │ │
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│资格证│ │ 发证日期 │ │资格专│ │
│ 编号 │ │ │ │ 业 │ │
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│ 岗位证情况（有多个证书者可以多填） │
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│岗位证│ │ 注册期限 │ │监理员资格专业│ │
│ 编号 │ │ │ │ │ │
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│原证书│ │ 发证机关 │ │
│注册单│ │ │ │
│ 位 │ │ │ │
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│近三年│ │
│监理工│ │
│作经历│ │
│和业绩│ │
│ │ │
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│本人声│ 本人对所填内容的真实性负责。 │
│ 明 │ 申请人（签名）： │
│ │ 年 月 日 │
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│工作单│ │（说明：若此单位为我会会员单位，或│ │
│ 位 │ │已申请加入我会，请在此栏注明，并盖│ │
│审核意│ │章，以此为据办理工本费免交手续。）│ │
│ 见 │ 负责人签字： │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ （（盖章）│ │ │
│ │ 年 月 日│ │ │
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│流域机│ │ │
│ 构或 │ 负责人签字： │ │
│省级水│ （盖章） │ │
│行政主│年 月 日 │ │
│管部门│ │ │
│（或其│ │ │
│指定的│ │ │
│协作单│ │ │
│ 位） │ │ │
│初审意│ │ │
│ 见 │ │ │
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│中国水│ │ │
│利工程│ │ │
│协会批│ │ │
│准意见│ │ │
│ │ （盖章） │ │
│ │ 年 月 日 │ │
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