赵明薇 北京市房管一公司第一物业部部长
办公地点设在国管局（西城区西安门大街22号）1号楼123会议室。
联系人：尤朝、徐洪洋，联系电话：83085170 传真83086147
附件二
中央国家机关普通地下室平时使用与安全管理情况调查摸底数据采集表
部门名称（公章）： 负责人： 报表时间： 年 月 日
一、工程概况
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│产│ │法人│ │联系电│ │工程原设│ │工程现用名│ │
│权│ │代表│ │ 话 │ │ 计名称 │ │ 称 │ │
│单│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│位│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼───────────┴──┴──────┼───┼─┴────┼─┬──┴──┬──┼────┤
│工│ 区（县） 街（路│所在区│□办公区、□│工│□单建、□│工程│ │
│程│ ） 号院 号楼 │ 域 │宿舍区、□其│程│附建、□其│编号│ │
│地│ │ │ 它 │类│ 它 │ │ │
│址│ │ │ │别│ │ │ │
├─┼───┬─┬──┬──┬──┬──┬───┼───┼─┬────┴─┴──┬──┼──┴────┤
│建│ 地上 │ │建筑│地上│ ㎡│使用│ 地上 │ ㎡│档│□齐全、□不齐全、│结构│□砖混、□砼结│
│筑│ │ │面积│ │ │面积│ │ │案│ □无 │材料│ 构、□其它 │
│层│ │ │ │ │ │ │ │ │图│ │ │ │
│数│ │ │ │ │ │ │ │ │纸│ │ │ │
│ ├───┼─┤ ├──┼──┤ ├───┼───┼─┼─────────┼──┼───────┤
│ │ 地下 │ │ │地下│ ㎡│ │ 地下 │ ㎡│工│ □可用、□不可用 │竣工│ 年 月 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │程│ │时间│ 日 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │状│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │态│ │ │ │
├─┼───┴─┴──┴──┴──┴──┼───┴───┼─┴──────┬──┼──┴───────┤
│建│ │ 设计单位 │ │施工│ │
│设│ │ │ │单位│ │
│单│ │ │ │ │ │
│位│ │ │ │ │ │
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│ 二、使用与管理情况 │
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│设│ │ 室内净高 │ m│启用│ 年│利│ │利│ ㎡│闲置│ │闲置│㎡│
│计│ │ │ │时间│ 月 │用│ │用│ │层数│ │面积│ │
│用│ │ │ │ │ 日 │层│ │面│ │ │ │ │ │
│途│ │ │ │ │ │数│ │积│ │ │ │ │ │
├─┼─────┴─────┴──┴──┴───────┴─┴────┴─┴──┴──┴──┴──┴─┤
│现│□旅馆、□内部居住、□商场、□娱乐健身、□餐饮、□教学办公、□仓储、□汽车库、□生产车间、□医疗│
│在│ 美容、□自行车库、□其它 │
│用│ │
│途│ │
├─┼─────┬──┬─────┬──┬───────┬─┬──────┬──┬──────────┤
│管│ │负责│ │联系│ │移│ │委托│ 年 月 日、 │
│理│ │ 人 │ │电话│ │动│ │协议│ 期限： 年 │
│单│ │ │ │ │ │电│ │ │ │
│位│ │ │ │ │ │话│ │ │ │
├─┼─────┼──┼─────┼──┼───────┼─┼──────┼──┼──────────┤
│使│ │负责│ │联系│ │移│ │使用│ 年 月 日、 │
│用│ │ 人 │ │电话│ │动│ │合同│ 期限： 年 │
│单│ │ │ │ │ │电│ │ │ │
│位│ │ │ │ │ │话│ │ │ │
├─┼─────┴──┴─────┼──┼───────┴─┴──────┴──┴──────────┤
│使│ □自用、□出租、□借用 │使用│□中央单位、□北京市单位、□外地单位、□本市个人、□外地个人│
│用│ │方性│ 、□境外单位、□境外个人、□军队、□其它 │
│方│ │ 质 │ │
│式│ │ │ │
├─┴──────────────┴──┴──────────────────────────────┤
│ 三、工程设施、设备情况 │
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│基│出入口│个│洗浴│□有、□无│卫生│ □有、□无 │采│□有、□│给│□有、□无│采暖│□有、□│
│本│ │ │ 间 │ │ 间 │ │光│ 无 │排│ │设施│ 无 │
│设│ │ │ │ │ │ │井│ │水│ │ │ │
│施├───┼─┴──┴─────┼──┼───────┼─┼────┴─┴─────┼──┼────┤
│ │供电电│□单路供电、□双路供│通讯│ □有、□无 │通│ □强制通风、□自然通风 │污水│□有、□│
│ │ 源 │ 电、□发电机 │设施│ │风│ │ 泵 │ 无 │
│ │ │ │ │ │设│ │ │ │
│ │ │ │ │ │施│ │ │ │
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│消│自动喷│□有、□│自动│□有、□无│ 烟感 │□有、□无│排烟系统│ □有、□无 │应急│□有、□│
│防│ 淋 │ 无 │报警│ │ │ │ │ │ 灯 │ 无 │
│设├───┼────┼──┼─────┼───┼─────┼────┼───────┼──┼────┤
│施│防火门│□有、□│疏散│□有、□无│消火栓│□有、□无│ 灭火器 │ □有、□无 │消防│□畅通、│
│ │ │ 无 │指示│ │ │ │ │ │通道│□不畅通│
├─┼───┼────┼──┼─────┼───┼───┬─┼────┼─┬─────┼──┼────┤
│行│房管登│□有、□│工商│□有、□无│公安许│□有、│卫│□有、□│文│□有、□无│消防│□有、□│
│政│ 记 │ 无 │登记│ │ 可 │ □无 │生│ 无 │化│ │许可│ 无 │
│许│ │ │ │ │ │ │许│ │许│ │ │ │
│可│ │ │ │ │ │ │可│ │可│ │ │ │
├─┼───┼────┼──┼─────┼───┼───┼─┼────┼─┼─────┼──┼────┤
│管│安全责│□有、□│消防│□有、□无│防疫制│□有、│防│□有、□│治│□有、□无│值班│□有、□│
│理│ 任制 │ 无 │制度│ │ 度 │ □无 │汛│ 无 │安│ │制度│ 无 │
│制│ │ │ │ │ │ │制│ │制│ │ │ │
│度│ │ │ │ │ │ │度│ │度│ │ │ │
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