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询问地点:__________________________
询问时间:_____年____月____日____时
询问机关:_________________________
询问人:_____________
记录人:_____________
被询问人:姓名___性别___年龄___民族_____文化程度____职业____工作单位___住址___
问:_______________
答:_______________
被询问人签名或盖章
附件三: 建设部行政处罚立案审批表
编号:
┌─────┬─────────────────────────────┐
│ 案 由 │ │
├─────┼────┬───────┬───┬───┬───┬────┤
│ │ 姓 名 │ │ 性别 │ │ 年龄 │ │
│ 当事人 ├────┼───────┴───┴───┴───┴────┤
│ 基本情况 │ 住 址 │ │
│ ├────┼─────────┬───────┬──────┤
│ │单位名称│ │ 法定代表人 │ │
│ ├────┼─────────┴───────┴──────┤
│ │单位地址│ │
├─────┴────┴────────────────────────┤
│简要案情 │
│ │
├────┬──────────────────────────────┤
│承办人 │ │
│意见 │ (签名) 年 月 日 │
├────┼──────────────────────────────┤
│负责人 │ │
│审批意见│ (签名) 年 月 日 │
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│备注 │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────┘