国家质量监督检验检疫总局
关于启用《压舱水申报单》的通知
（国质检函[2001]139号）
各直属检验检疫局：
为了加强对入境船舶的检验检疫监督管理，防止有害生物随压舱水传入我国，国家质检总局设计了《压舱水申报单》，证单编号：1－4－1，自2001年7月1日启用。
国际航行船舶入境时，均应填写《压舱水申报单》，申报压舱水装载和排放情况，检验检疫机构据此确定是否允许排放或采取相应的处理措施。
《压舱水申报单》由国家质检总局统一印制，请各局根据需要向国家质检总局标准法规中心征订。
2001年6月7日
附件： 压舱水申报单(式样)
中华人民共和国出入境检验检疫
ENTRY-EXIT INSPEC TION AND QUARANTINE
OF THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA
压舱水申报单(式样)
BALLAST WATER REPORTING FORM
船名 国籍 到达港口 到达日期
Name of Ship＿＿＿＿＿＿ Nationality ＿＿＿＿＿＿ Arrival Port＿＿＿＿＿＿ Arrival Date＿＿＿＿＿＿
船舶所有人 船舶代理人 压舱水总量（吨） 压舱水池总数
Manager ＿＿＿＿＿＿ Agent ＿＿＿＿＿＿ Total Ballast on Board (tonnes) ＿＿＿＿ Total Number of Ballast Tanks ＿＿＿＿
是否需在中国某一港口排放压舱水？ 是Yes□ 否No□
Do you intend discharging any ballast water in a Chinese port？
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｜ ｜ ｜压舱水更换（最近三次）BW Exchange (Last Three ｜预计在中国港口排放压 ｜
｜ ｜ 压舱水来源 ｜Exchange) ｜舱水情况Best Estimate ｜
｜ ｜ BW Source ｜使用方法Method Used: 清空Empty／灌注 Refill□ ｜of BW Discharge in Chi- ｜
｜压舱水｜ ｜灌流 Flow Through□ ｜nese Ports. ｜
｜箱／舱｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜Tanks/｜ 装载 ｜ 装载 ｜ 装载量 ｜ 更换 ｜ 起始点 ｜ 终止点 ｜ 更换量 ｜更换 ｜ ｜ ｜ ｜
｜Holds ｜ 日期 ｜ 地点 ｜ （吨） ｜ 日期 ｜Start Point ｜End Point ｜ （吨） ｜百分比｜排 放｜排放｜ 排放量 ｜
｜ ｜Date of ｜Location ｜Vol. Taken ｜Date of ｜－－－－－－－｜－－－－－｜ Vol. ｜（％）｜港 口｜日期｜ Vol. ｜
｜ ｜Uptake ｜of Uptake ｜Up (tonnes) ｜Exchange｜经度｜ 纬度 ｜经度｜纬度｜Exchange ｜Exch. ｜Ports ｜Date｜(tonnes) ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜LONG｜ LAT ｜LONG｜LAT ｜(tonnes) ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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