附件5： 产品质量监督抽查情况反馈单
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┃ 企业名称 │ ┃
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┃ 通讯地址 │ ┃
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┃ 企业法人 │ │邮政编码│ │ 联系电话 │ ┃
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┃ 被抽查产品名称 │ │ 规格型号 │ ┃
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┃ 抽样数量 │ │ 抽样日期 │ ┃
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┃ 检验机构名称 │ ┃
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┃对检│ │ 公正性│ 科学性 │工作作风│ 廉政 │评价结果┃
┃验工│ │ │ │ │ │请在相应┃
┃作的│ │ │ │ │ │栏中打“┃
┃评价│ │ │ │ │ │√” ┃
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┃ │ 好 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ 较好 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ 一般 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ 差 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │文字说明 ┃
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┃需要说明的其它问题 ┃
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