附二： 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局
进口涂料备案申请表（格式）
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│ │ 名 称 │ │
│申├───────┼────────────────────────┤
│请│ 地 址 │ │
│单├───────┼──────┬────┬────────────┤
│位│法 人 代 表 │ │ 联系人 │ │
│ ├───────┼──┬───┼────┼────┬───────┤
│ │ 电 话 │ │ 传真 │ │邮政编码│ │
│ ├───────┼──┴───┴────┴────┴───────┤
│ │营业执照编号 │ │
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│ │ 名 称 │ │
│ ├───────┼────────────────────────┤
│生│ 地 址 │ │
│产├───────┼────────────────────────┤
│厂│ 授 权 人 │ │
│商├───────┼────────────────────────┤
│ │ 联 系 人 │ │
│ ├───────┼────────────────────────┤
│ │ 联 系 电 话 │ │
├─┼───────┼────────────────────────┤
│ │ 名 称 │ │
│ ├───────┼────────────────────────┤
│ │ 型 号 │ │
│产├───────┼────────────────────────┤
│ │ 品 牌 │ │
│品├───────┼────────────────────────┤
│ │ 产 地 │ │
│ ├───────┼────────────────────────┤
│ │ HS 编 码 │ │
│ ├───────┼────────────────────────┤
│ │主要进口口岸 │ │
│ ├───────┼────────────────────────┤
│ │ 用 途 │ │
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│随附单据（划“√”） │郑重声明： │
│□ 申请单位营业执照（复印件） │1.备案申请人被授权申请备│
│□ 国内分装厂商名单及营业执照（复印件） │案。 │
│□ 生产厂商声明和有关证明 │2.上列填写内容及随附单据│
│□ 产品描述和有关文字说明 │正确属实 │
│备注： │ │
│ │法人代表签名＿＿＿＿＿ │
│ │申请人签名＿＿＿＿＿＿ │
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│以下由备案机构填写 编号＿＿＿＿＿ │
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│备案机构意见： │
│ │
│ 备案书编号：＿＿＿＿＿＿ │
│ │
│ （盖 章） │
│ 年 月 日 │
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