请在接到本处罚决定书之日起１５日内到＿＿＿＿＿＿＿＿银行缴纳罚款。逾期，将每日按罚款数额的３％加处罚款。
如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起６０日内依法向中国保监会申请行政复议或向＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院提起行政诉讼。逾期不履行处罚决定，又不申请复议或起诉的，我机关将申请人民法院强制执行。
年 月 日
（决定机关印）
注：本文书一式三联，第一联交被处罚单位，第二联存档，第三联留待申请人民法院强制执行。
行政处罚法律文书格式之八
中国保监会行政处罚法律文书送达回证
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│＿＿＿＿（法律文书名） ││＿＿＿＿（法律文书名）送达回证 │
│送达回证 （存根） ││ │
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│ ＿＿＿＿［ ］号││ ＿＿＿＿［ ］号│
│送达时间：＿＿＿＿＿＿ ││．．．．．．．．．．．．．．．．．│
│ ││送达时间 年 月 日 │
│送达地点：＿＿＿＿＿＿ ││．．．．．．．．．．．．．．．．．│
│ ││送达地点 │
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│ ││被送达人 │
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│送达方式：＿＿＿＿＿＿ ││收 │
│ ││件 │
│．．．．．．．．．．．．．．．││人 收件人签名： │
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│．．．．．．．．．．．．．．．││送达方式 │
│填发人：＿＿＿＿＿＿＿ ││（送达人） 签名：（ ） │
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│ 年 月 日 ││备 │
│ ││注 │
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