此联转发地留存
（制表规格１００×１４５毫米）
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│ 公安交通管理转递文书 │
│ │
│ 公交管〔 〕转字第 号 │
│ │
│＿＿＿＿＿＿省（自治区、直辖市）公安厅（局）交通管理局（处）： │
│ 当事人＿＿＿＿＿＿，系你省（区、市）＿＿＿＿＿＿市（地区、州、盟│
│）人，＿＿＿＿年＿＿月＿＿日，在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，因＿＿＿＿＿│
│＿＿＿＿＿＿＿＿，给予＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿处罚，记＿＿＿＿＿＿分，记│
│分分值累记＿＿＿＿＿＿分，撤销＿＿＿＿＿＿＿＿。现将法律文书和驾驶证│
│（行驶证、号牌）转去，请按规定予以处理。 │
│ 驾驶证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ 车牌号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ 填发人＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
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│ （交警支队印章） │
│ 年 月 日 │
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此联交接收地留存
附件二： 《公安交通管理撤销决定书》式样
（制表规格１００×１４０毫米）
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│ 公安交通管理撤销决定书 │
│ │
│ 公交管〔 〕撤字第 号 │
│ │
│ 当事人姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿单位或住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ 车辆所有人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿车牌号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ 驾驶证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ 因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，根据公安部《交通违章处理程序规│
│定》第５１条的规定，决定撤销＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 │
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│ 填发人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
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│ （决定机关印章） │
│ 年 月 日 │
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