附件２： 供港澳活猪饲养场检验检疫注册
申请表
申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
主管部门：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申请日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
中华人民共和国国家出入境检验检疫局监制
填表说明
一、申请单位填报《申请表》一式三份，须用自来水笔填写，要求文字简练、字迹清楚、书写工整。
二、递交《申请表》时，须提供以下附件（一式三份）：
１、企业法人营业执照复印件；
２、场区平面图；
３、动物卫生防疫制度，包括日常卫生管理制度、疫病防治制度、用药管理制度；
４、饲养管理制度，包括饲料和添加剂使用管理制度、活猪出入场管理制度；
５、彩色照片，包括场区全貌，进出场和生产区通道及消毒设施，猪舍内景和外景，兽医室、病猪隔离区、死猪处理设施、粪便处理设施、出场隔离检疫舍，种猪进场隔离区等。
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┃ │（中文名）│ ┃
┃企业名称├─────┼────────────────────────┨
┃ │（英文名）│ ┃
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┃法定地址│ │邮政编码│ ┃
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┃法人代表│ │成立时间│ │ 电话 │ ┃
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┃企业性质│国营□ 集体□ 个体□ 合资□ 独资□ ┃
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┃ │ │名称 │ ┃
┃ │ 饲养场 ├────┼──────────────────────┨
┃ │ │地址 │ ┃
┃ ├─────┼────┴┬───┬────┬────┬───────┨
┃ │联系人 │ │电话 │ │邮政编码│ ┃
┃ ├─────┼─────┴───┼────┴────┼───────┨
┃饲│兽医人数 │ │ 兼职兽医人数 │ ┃
┃ ├─────┼────┬────┼────┬────┴┬───┬──┨
┃养│ │ │ │人数 │ │主要经│ ┃
┃ │现有职工数│ │饲养人员├────┼─────┤ │ ┃
┃场│ │ │ │体况 │ │营品种│ ┃
┃ ├─────┼────┼────┼────┼─────┼─┬─┴┬─┨
┃概│场区面积 │ │建场时间│ │年出栏量 │ │现存│ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │栏量│ ┃
┃况├─────┼────┼────┼────┴─────┴─┴──┴─┨
┃ │生产母猪数│ │饲料来源│ ┃
┃ ├─────┼──┬─┼────┼─┬─┬───────┬──┬──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │饲料加工存放区│ 有 │无 ┃
┃ │病畜隔离区│ 有 │无│兽医室 │有│无├───────┼──┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │死畜处理设施 │ 有 │无 ┃
┃ ├─────┴──┴─┴──┬─┼─┼─┴──┬────┼──┼──┨
┃ │ 生产区与生活区 │ │ │ 隔离 │种猪引进│ 有 │无 ┃
┃ │ 隔离屏障 │有│无│ 观察区 ├────┼──┼──┨
┃ │ │ │ │ │出栏 │ 有 │无 ┃
┃ ├─────────────┼─┼─┼────┴──┬─┴──┼──┨
┃ │ 粪便处理设施 │有│无│污水处理设施 │ 有 │无 ┃
┃ ├─────┬───────┼─┼─┼───────┼────┼──┨
┃ │ │车辆消毒池 │有│无│更衣消毒室 │ 有 │无 ┃
┃ │生产区出入├───────┼─┼─┼───────┼────┼──┨
┃ │ │喷雾消毒设施 │有│无│猪舍消毒池 │ 有 │无 ┃
┃ ├─────┴───────┼─┼─┼───────┼────┼──┨
┃ │ │ │ │饲养管理制度 │ 有 │无 ┃
┃ │动物卫生制度 │有│无├───────┼────┼──┨
┃ │ │ │ │饲养其它动物 │ 有 │无 ┃
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┃ │本企业声明，本企业向出入境检验检疫机构申请作为供港澳活猪注册饲┃
┃ 申请 │养场，所填报的材料真实，并将严格遵守《中华人民共和国出入境动植┃
┃ 单位 │物检疫法》和《供港澳活猪检验检疫管理办法》的规定，并接受出入境┃
┃ 声明 │检验机构的监督管理。 ┃
┃ │ ┃
┃ │ 法定代表： （签名、单位公章）┃
┃ │ 年 月 日 ┃
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┃ 检注 │ ┃
┃ 验册 │ ┃
┃ 检考 │ ┃
┃ 疫核 │ ┃
┃ 机小 │ ┃
┃ 构组 │ ┃
┃ 意 │ 考核小组负责人签字： ┃
┃ 见 │ 年 月 日 ┃
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┃ 检审 │ ┃
┃ 验批 │ ┃
┃ 检意 │ ┃
┃ 疫见 │ 负责人（签名）： ┃
┃ 机 │ 单位公章： ┃
┃ 构 │ 年 月 日 ┃
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┃发证 │ │注册／备案证编号│ ┃
┃日期 │ │ │ ┃
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┃有效期│ 年 月 日至 年 月 日 ┃
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┃领证人│ │ 领取日期 │ ┃
┃ 签名 │ │ │ ┃
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