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│申请人：名称 ，地址 ，法定代表人（主要负责人）的姓名 、职务│
│ 、联系电话 （申请人姓名 、性别 、年龄 、职业 、│
│地址 、联系电话 ）。 │
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│被申请人：名称 ， │
│ │
│ 地址 。 │
├──────────────────────────────────┤
│案由：申请人不服被申请人 年 月 日作出的 │
│ （具体行政行为），申请复议。 │
├──────────────────────────────────┤
│复议请求： │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│主要事实和理由： │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│承办人意见：经审查，申请人的复议请求符合（不符合）《中华人民共和国行│
│ 政复议法》第 条 款和《中人国民银行行政复议办法》第 条│
│ 款的规定，建议予以（不予）受理。 │
│ 承办人签字 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│承办部门意见： │
│ 负责人： │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│领导审批意见： │
│ │
│ 审批人： │
│ 年 月 日 │
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附５ 中国人民银行（××分行、中心支行）
行政复议案件责令受理通知书
（ ）复责受字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（被责令受理的机关）：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（申请人）不服＿＿＿＿＿＿＿＿＿（被申请人的具体行政行为）于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日向你机关提出行政复议申请，你机关于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日作出不予受理的决定。经审查，该行政复议申请符合《
中华人民共和国行政复议法》的规定，应当予以受理。根据《
中华人民共和国行政复议法》第
二十条的规定，请你机关自收到本通知之日起５日内受理该行政复议申请。
特此通知。
年 月 日
（行政复议机关印章）
抄送：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（申请人）
附６ 中国人民银行（××分行、中心支行、支行）
责令履行通知书
（ ）复履字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（被责令履行的机关）：
＿＿＿＿＿＿＿＿（申请人）不服你机关的＿＿＿＿＿＿＿＿（具体行政行为）申请行政复议一案，本机关已作出行政复议决定（ ）复决字〔 〕第 号，并于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日送达你机关，你机关至今仍未履行。
根据《
中华人民共和国行政复议法》第
三十二条的规定，请你机关于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前履行，并将履行结果书面报告本机关。
特此通知。
年 月 日
（行政机关印章）
抄送：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（申请人）
附７ 中国人民银行（××分行、中心支行、支行）
