ａ．通常对针刺样疼痛有效。
　　ｂ．通常对伴有感觉异常的疼痛如浅表性的灼痛有效。
　　ｃ．通常对神经受压，脊髓压迫及颅内高压所致的疼痛有效。
　　神经损伤性疼痛主要见于神经干损伤后。肿瘤本身及其各种治疗方法均可引起这种损害。由于麻醉剂对这类疼痛疗效不佳，增加剂量只会加重副作用而没有相应的疗效增加。抗抑郁药及抗惊厥药治疗这一类疼痛有效，但必须合理掌握给药时间并让病人了解需要耐心等待疗效的出现。另外，有的病人可以通过交感神经阻滞或硬膜外阻滞得以缓解。
　　如何合理地联合或交替应用前述的各类药物，以期提高镇痛效果、减少耐受和减轻副作用，是目前值得深入研究的课题。我国各地医务工作者已积累了相当的经验，希望不断总结交流，制定符合我国情况的联合及交替用药的常规。
　　（三）给药途径问题
　　绝大部分癌症疼痛可以通过口服止痛药物得到良好的控制，对于一些晚期不能口服的病人可采用颊／舌下含药的方法给药，疗效与口服相当。直肠给药在上述两种方法均不能应时才予以考虑。有人报道肛门栓剂用药比口服时的剂量有时要大一些才能显效。另外其他镇痛药如曲马多和一些辅助止痛剂如消炎痛等也可肛门给药。
　　不能口服或口含用药的病人，最合适的给药途径是皮下或静脉连续给药。现有多种超小型药泵，将其蝴蝶针置于皮下或中心静脉管内以保证持续不断地给药。这种给药方法需要２～７天更换一次针头。
　　除此以外，尚有极少数病人需要椎管内麻醉或局部麻醉才能解除疼痛。应该慎重选择这种给药途径，因为操作比较复杂，护理也需特别谨慎，否则会给终末期患者及其家属带来诸多不便。临床上，或统计学上并没有证明这种治疗方式能在降低药物用量、减少毒副作用、增加治疗效果诸方面具有更大的优越性。
　　（四）耐受性的防止和处理
　　如前所述，对于慢性疼痛长期使用镇痛药物的病人，耐受性是一个实际问题。随着用药时间延长，所需的药量也愈来愈大，各种不良反应也随之而来。以致病人生活质量下降，甚至不能自理生活。根据多数学者的经验，解决或减少药物耐受性的方法有：（１）尽可能综合应用辅助药加强镇痛效果；（２）交替应用不同类型的镇痛药而不要自始至终单用一种药物；（３）病人疼痛减轻后，药物剂量可在数日后逐渐调整，用药间隔时间也可适当延长；（４）配合其他止痛方法和给药途径。
　　（五）医护人员观念的更新
　　为了实施三阶梯止痛方法，医护人员应加强学习，更新某些观念。（１）对癌症疼痛和姑息治疗应予重视。ＷＨＯ已将这一项目与病因预防、早期发现和早期诊断及根治性综合治疗并列为世界范围内解决肿瘤问题的四个重点。通过控制疼痛和姑息治疗，可以改善病人的生活质量，以致延长生存时间；（２）世界各地包括我国的经验业已表明：三阶梯止痛方法，即使用现有比较简单的方法可使８０％－８５％的癌症病人完全无痛；（３）只要适当掌握，麻醉药品的精神依赖，即成瘾十分罕见。所以医护人员及家属甚至病人都不必顾虑。当然，我们也不提倡不必要和不适当地使用镇痛药物；（４）在医学教育中应加入对癌痛治疗的内容，使医学生不但学会如何治疗癌症而且应掌握癌症引起的疼痛的治疗方法。

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