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癌症三级止痛阶梯疗法指导原则

  由于疼痛是一主观现象,目前对给药后疗效的评价常用的方法有二:(1)主诉疼痛程度的变化,(2)划线法,即将疼痛分为0度~10度(不痛、轻微疼痛到极度疼痛),让病人在服药后自己划线以表示疼痛程度的变化。这种方法已在很多国家应用,不但可以明确表达病人疼痛的程度,而且可以反映给药后的动态变化。
  疗效可根据以上记录分为:
  完全缓解(CR):治疗后完全无痛。
  部分缓解(PR):疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本上不受干扰,能正常生活。
  轻度缓解(MR):疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰。
  无 效(NP):与治疗前比较无减轻。
  四、根据三阶梯原则推荐的几种镇痛剂(表2,3,4)。

  表2          用于轻度癌痛的药物
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 种类    药物   每次推荐剂量     用法     副作用
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                           胃肠功能紊乱,大
代表药物  阿斯匹林  100 ̄250mg    P.0.q4 ̄6h 便出血,若每天>4
                           克能增加副作用
主要药物  扑热息痛  500 ̄1000mg    P.0.q4 ̄6h 肝脏毒性损害
       去痛片  1 ̄2片      P.0.q4 ̄6h
可选择药物 布洛芬、高乌甲素、消炎痛栓剂(肛内)
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  表3          用于中度癌痛的药物
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 种类    药物      每次推荐剂量   用法    副作用
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代表药物  可待因      30 ̄60mg   P.0.q4 ̄6h  便秘
主要药物  氨酚待因*    1~2片    P.0.q4 ̄6h  便秘、肝毒性损害、
      氨酚待因Ⅱ号** 1~2片    P.0.q4 ̄6h  头昏、恶心、呕吐
        强痛定    30~90mg   P.0.q4 ̄6h
                 100mg     imq6~8h
        曲马多    50~100mg   P.0.q4 ̄6h  头昏、纳差、恶心、
                             呕吐、多汗偶有心
               100~200mg  imq6~8h   慌、气短
可选择药物 高乌甲素注射液、丙氧氨酚片***
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