医院工作制度的补充规定（试行）
（１９９２年３月７日 卫生部发布）
质量管理制度
１、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
４、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
５、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
６、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
７、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
社会监督制度
１、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
２、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
３、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
４、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
５、医院须实施下列公开制度：
（１）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；
（２）公开张贴卫生部制订的
医务人员医德规范及实施办法；
（３）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；
（４）对出院病人出具其费用结算凭证；
（５）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；
（６）公开重大检查和手术的时间安排。
医德教育和医德考核制度
１、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
２、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《
医务人员医德规范及实施办法》。
３、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
４、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
