登革热防治方案-法搜-中国法律信息搜索网

　　登革热病人中凡出现１个器官以上出血、肝肿大、血小板减少（１０万／ＵＬ以下），血液浓缩者可诊断为登革出血热，登革出血热病人如出现休克症状，脉压低或血压低，红血球容积增高者，可诊断为登革休克综合征。
　　３．鉴别诊断：登革热的临床表现轻重不一，在非新疫区和流行区尤易误诊，应注意与流感、伤寒、麻诊、猩红热、暴发型流脑、恙虫病、斑诊伤寒、钩体病、流行性出血热等相鉴别，有脑损害的病人应与病毒性脑炎鉴别。
　　４．治疗：目前尚无特效治疗药物，主要为对症和支持疗法，应强调病人早期卧床休息，发热以物理降温为主，也可应用肾上腺皮质激素。配合中医中药治疗。禁用水杨酸类退热药，以防止引起溶血、胃肠道出血和粒细胞减少。对高热、呕吐、胃纳差者尽可能先口服补液（水份及电解质），如口服无效，可按病情需要，给予静脉补液，但不宜应用高渗糖补液，补液过程应细心观察，注意早期脑水肿症状和警惕输液反应的发生。
　　治疗登革出血热和登革休克综合征以支持疗法为主，注意维持水电解质平衡，严重出血病例，考虑发病机制以变态反应为主，可应用较大剂量的肾上腺皮质激素，并及时使用止血药物如安络血、止血敏，口服云南白药、静脉滴注维生素Ｃ、Ｋ等，尚须输入新鲜血液或血小板；对严重的胃肠道出血不止可试用胃管输入冰冻盐水，也可应用去甲肾上腺素口服治疗。
　　休克病例按感染性休克处理，可先快速滴注５０％碳酸氢钠、林格乳酸钠溶液，生理盐水或５０％葡萄糖生理盐水，然后加用右旋糖酐或血浆，吸氧及纠正酸中毒，可使用地塞米松、氢化可的松、酚妥拉明或冬眠疗法。
　　５．实验室诊断：
　　（１）临床检验中血常规、血小板、出、凝血时间要常规检查，对重型病例，增加检查红血球容积，并根据病情需要，酌加其他化验检查。
　　（２）病毒分离：目前采用Ｃ６／３６细胞或１－３日龄乳鼠分离方法，乳鼠接种最好在病人床边进行，可提高阳性率；巨蚊幼虫接种分离病毒，简便安全，检出率高，也可试用。
　　（３）血清学试验：补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验的双相血清滴度呈四倍增长者可判为阳性，单相血清补体结合试验滴度１∶３２及以上，血抑试验滴度１∶１２８０及以上，中和试验的中和指数≥５０可判为阳性。
　　（４）病毒分离、血清学标本采集与送检：初诊病例于发病三天内以无菌操作采静脉血３毫升，分离血清（为第一相血清），密封、编号、低温或液氮低温保存，上送全血应在采血当天冷藏送检。待病后３－４周采恢复期血３毫升分离血清（为第二相血清），４℃左右保存，连同送检单上送做血清学试验。