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流行性出血热防治方案

  补液采取以平衡盐液为主的综合液体疗法,同时注意热量摄取(高渗葡萄糖)。部分病人发热后期中毒症状重,有恶心、呕吐,应依照病情调整酸碱平衡,以维持体内环境相对稳定。
  3.抗病毒药物及免疫调整剂治疗:病毒唑、恢复期血清、干扰素、聚肌胞、阿糖胞苷、环磷酰胺、转移因子、植物血凝素、胸腺素及联合抗过敏疗法(阿糖胞苷、赛庚啶、654-2、阿斯匹林)等可在仔细观察下试用。
  4.发热后期,尿量每日少于1000毫升以下,可酌情应用利尿剂。
  5.对症处理:高热、中毒症状重者,可选用氢化考地松,每日100~200毫克,或地塞米松5~10毫克,稀释后缓慢静脉滴注。
  6.中药的应用:可用丹参、黄芪和中医辨症论治。
  (二)低血压期治疗:
  本期治疗以积极补充血容量为主,同时,应针对微循环功能障碍、酸中毒、心功能不全等,进行相应治疗,力争血压尽快回升,4小时左右稳定,补充血容量应早期、快速、适量。
  1.补充血容量:
  (1)早期:收缩压低于100毫米汞柱,或低于基础血压20毫米汞柱,脉压小于26毫米汞柱,即应扩容补液。
  (2)快速:
  低血压时静脉快速滴注,100滴/分钟左右。
  发生休克时,首次300ml液体在三十分钟内静脉推注,随即静脉快速滴入100ml(130~150滴/分),以后根据血压回升情况及血液浓缩改善程度,调整补液量及速度,快速补液应注意液体温度(适当加温)及心肺情况。对老年及心功能不良者补液速度适当减慢。
  (3)适量:补液是否适量要观察是否达到下述五项指标:
  ①收缩压达90~100mmHg;
  ②脉压大于26mmHg;
  ③心率100次/分左右;
  ④微循环障碍缓解;
  ⑤红细胞、血色素及红细胞压积接近正常。
  (4)液体成份:以综合性液体如平衡盐溶液,低分子右旋糖酐等溶液为主,渗出严重者胶体液量可加大。有条件者可用血浆或白蛋白等胶体溶液。
  2.调整酸碱平衡:有酸中毒时可选用5%的碳酸氢钠溶液,或3.64%三羟甲基氨基甲烷(THAM)。
  3.强心剂的应用:当血容量已基本补足,而心跳仍在140次/分以上者,可选用西地兰或毒毛旋花子苷K。
  4.血管活性药物的应用:一般不宜早期应用,经快速补液、强心、纠酸等处理血压回升不满意者,可酌情选用血管活性药物。如:阿拉明、多巴胺等。


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