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流行性出血热防治方案

  (四)应搞好工地的环境卫生、食品卫生、食具消毒和食物保藏等工作。
  (五)搞好宣传和培训,抓好防治出血热的“三早一就”(早发现、早休息、早治疗,就近治疗)措施。

诊断和治疗部分

  一、诊断依据:
  目前,特异性血清学诊断方法在基层单位虽已逐渐推广,尚不能广泛普遍应用,本病的诊断仍需以流行病学资料、临床表现和实验室调查为主要依据。
  (一)临床诊断依据:
  1.流行病学资料:在发病季节,于发病前两个月内曾到过疫区,或有与鼠类直接和间接接触,食用鼠类污染的食物或有接触带病毒的实验动物史。
  2.症状:起病急,有发热、头痛、腰痛、眼眶痛(即三痛)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。常依次出现低血压、少尿及多尿现象。
  3.体征:面、颈、上胸潮红(即三红)重者似酒醉貌,眼结合膜和咽部充血,软腭、腋下、前胸等部位可见出血点(点状、条索状、集簇状),并可伴有眼结合膜水肿及眼睑、面部浮肿,肾区有叩击痛。
  4.实验室检查:
  (1)早期尿中出现蛋白,且迅速增多,有红细胞、管型或膜状物。
  (2)血象:早期白细胞总数正常或偏低,随着病程进展逐渐增高,淋巴细胞增多,并出现异型淋巴细胞,血小板数下降。
  (3)血生化检查:血尿素氮(BUN)或非蛋白氮(NRN)升高。
  5.病程经过:病程中有发热、低血压、少尿、多尿及恢复期五期经过。不典型病例或经早期合理治疗,可不出现低血压或少尿期。
  (二)确诊依据:
  经血或尿特异性抗原检测阳性,血清特异性IgM抗体阳性或双份血清特异性IgG抗体4倍增高者(间隔1周)。
  二、早期诊断:
  在流行地区,流行季节如有原因不明的急性发热病人,应首先考虑本病可能,应仔细观察以下临床表现,并按疑似出血热处理。
  (一)发热伴有头痛、腰痛、眼眶痛、全身痛及消化道症状。
  (二)体检时应特别注意球结膜、面、颈及上胸部充血、皮肤、腋下出血点、咽部及软腭充血、瘀点和肾区叩痛。
  (三)发热病人如早期出现尿蛋白阳性(偶有尿蛋白阴性者),且迅速增加者。
  (四)血象检查有血小板减少,出现异型淋巴细胞对本病诊断有帮助。
  (五)有条件单位可早期作血液和尿蛋白细胞内病毒抗原检测,并检测血清特异性IgM和IgG抗体。


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