省（市、区）卫生厅（局）
１９ 年 月 日
中成药品种移植生产申请批件
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｜ 品名 ｜ ｜ 剂型 ｜ ｜ 规格 ｜ ｜
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｜ 申请 ｜ ｜ 原生产 ｜ ｜
｜ 单位 ｜ ｜ 单 位 ｜ ｜
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｜批准文号｜ ｜
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｜ ｜（可另附） ｜
｜质量标准｜ ｜
｜ ｜ ｜
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｜原省（市｜ ｜
｜区） 厅｜ ｜
｜ （局）｜ ｜
｜ 意见 ｜ ｜
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｜ ｜ ｜
｜审批意见｜ ｜
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｜主 送｜ ｜
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｜抄 送｜原生产省、自治区、直辖市卫生厅（局） ｜
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｜抄 报｜卫生部 ｜
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