机务段＿＿＿＿＿＿
工厂＿＿＿＿＿＿ 委托回送者＿＿＿＿
驾驶证编号：＿＿＿＿ １９０×２６０ｍｍ
附件六之二
号轨道起重机回送状态鉴定书
年 月 日
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｜ 所属单位名称 ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 回送区间 ｜ 自 站至 站 ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 回送理由 ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 限界 ｜ 高 毫米 宽 毫米 ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 走行部状态 ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 连结部状态 ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 其他部状态 ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 回送速度 ｜ ｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 注意事项 ｜ ｜
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２１０×１４０ｍｍ 填发单位 （章）
鉴定人 （章）
注：１．本鉴定书内容，必须认真填写，如有不符由填写单位及鉴定人负责。
２．本鉴定书一式三份，一份交给始发站，一份交给回送人员携带，一份存查。
附件七： 临时驾驶证格式
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｜ ｜ ｜
｜ 铁路机车司机临时驾驶证｜ 铁路机车司机临时驾驶证 ｜
｜ 副 页 ｜ 机务段司机 ｜
｜ 机务段司机＿＿＿＿｜ 因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜
｜ 因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜
｜＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜
｜处理结果＿＿＿＿＿＿＿＿｜发给此证。凭此证执乘，限制时间 年 月 日｜
｜＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜止。当事人在限期内持此证到填发单位接收 ｜
｜ 填发单位 ｜处理。 ｜
｜ 填发人 ｜ 填发单位 填发人 ｜
｜ 号 ｜ ＿＿＿＿＿＿＿号｜
｜ ｜ ｜
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注：１８０×７０ｍｍ副页与主页中间压骑逢线。
附件八： 登乘机车证格式
附件八之一
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｜ －－－－－－ ｜
｜ ｜ ｜ 定期登乘机车证 ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 照片 ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ＮＯ：０００００１ ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ －－－－－－ ｜
｜ 单位＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 职务＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 姓名＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 区段＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 自 ｜
｜ 期间 年 月 日 ｜
｜ 至 ｜
｜ 填发日期 年 月 日 ｜
｜ ｜
｜ 填发单位 （公 章） ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：
１、９０×６５ｍｍ塑封
２、使用三个月以上者填发定期登乘机车证
３、底面蓝色印花
附件八之二
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｜ ｜
｜ 临时登乘机车证 ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ＮＯ：０００００１ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ 单位＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 职务＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 姓名＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 区段＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜
｜ 自 ｜
｜ 期间 年 月 日 ｜
｜ 至 ｜
｜ 填发日期 年 月 日 ｜
｜ ｜
｜ 填发单位 （公 章） ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：９０×６５ｍｍ
使用三个月以下者填发临时乘机车证底面蓝色印花
附件九： 长期备用机车记录
年 月 日 局 段 型 号
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｜ 最后修程后的出厂日期（厂、架修）｜ ｜ 修 ｜ 年 ｜ 月｜ 日｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜
｜ 转入长期备用日期时刻 ｜ ｜ 命令号码 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 截至 年 月 日止，各种修程后走行公里 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜１．厂修 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜２．架修 ｜ ｜ ｜
｜其中 ｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－｜－－｜－－－－－｜－｜－｜
｜ ｜３．洗修（定、轮修）｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 动轮踏面的最大磨耗 毫米 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 煤水车轮踏面的最大磨耗 毫米 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 锅炉状态（内燃机状态、） ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜１．自然干燥｜ ｜ ｜ ｜ （小时）｜ ｜
｜锅炉干燥时间｜－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－－－｜－－｜
｜ ｜２．人工干燥｜ ｜ ｜ ｜ （小时）｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 使用吸收剂种别 及数量 ｜
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根据检查结果 型 号机车的状态及防腐符合长期备用
机车整备的要求，可加入长期备用，特此承认。
机务段长 签字
机务段验收员 签字
司机长（轮乘 签字
段为机车检查员） 签字
备用机车管理人员 签字
由储备转出日期 年 月 日 时，命令号码
附件十： 机车工具及备品
一、蒸汽机车
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｜顺序｜ 名称 ｜数量 ｜ 记事 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 一、信号灯及信号用具 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ １｜信号旗 ｜ ２｜红黄色各一个，带有容器 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ２｜信号灯 ｜ １｜能变换红黄色者 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ３｜手电筒 ｜ ６｜带电池 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ４｜响 墩 ｜ ６｜带有容器，复线区段数量加倍 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ５｜火炬信号 ｜ ３｜带有容器 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ６｜短路铜线 ｜ １｜长１．５米（限于自动闭塞区段） ｜
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｜ 二、给油工具 ｜
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｜ ７｜检查针 ｜ ３｜勺式、钩式、钎针式各一个 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ８｜油 钩 ｜ １｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ９｜油 铲 ｜ １｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜１０｜车轴检查片 ｜ １｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜１１｜轴油壶 ｜ ３｜长嘴容１．５升，扁形容３．０升，锥型容０．｜
｜ ｜ ｜ ｜２５升各一个。 ｜
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｜１２｜轴油桶 ｜ ２｜带嘴容５～１０ｋｇ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜１３｜汽缸油壶、油桶 ｜ ２｜容３．０升扁形壶及容５～１０升油桶各一个。｜
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｜１４｜风泵油壶 ｜ １｜扁形容１．０升 ｜
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｜１５｜软干油泵 ｜ ２｜大小各一个（稀油机车除外） ｜
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｜１６｜干油筒 ｜ ２｜容５．０升（稀油机车出外） ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜１７｜火油筒 ｜ １｜容３．０升 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜１８｜油抽子 ｜ １｜ ｜
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｜ 三、焚火用具 ｜
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｜１９｜摇炉把 ｜ １｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜２０｜火钩 ｜ ８｜大、中、小各一个 ｜
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｜２１｜铁锹 ｜ ８｜钢板制品 ｜
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｜２２｜清灰扒 ｜ １｜ ｜
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｜２３｜煤粑子或煤镐 ｜ ２｜ ｜
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｜２４｜火铲 ｜ １｜加煤机用 ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜２５｜煤钎子 ｜ １｜加煤机用 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 四、自检自修用具 ｜
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｜２６｜单头搬子 ｜ ２｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜２７｜双头搬子 ｜ ２｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜２８｜钩搬子 ｜ ３｜紧水泵接头，风泵盘跟，加煤机盘跟各一个 ｜
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｜２９｜六角形套搬子 ｜ １｜紧十字头，肘销螺母用 ｜
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｜３０｜筒形套搬子 ｜ １｜紧回动机盘跟用 ｜
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｜３１｜套搬子 ｜ １｜拆卸摇连杆油台用 ｜
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｜３２｜活搬子 ｜ ３｜大、中、小各一个 ｜
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｜３３｜管钳子 ｜ ２｜大、中型各一个 ｜
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｜３４｜检查锤 ｜ ３｜０．２５ｋｇ ｜
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｜３５｜锤 ｜ ２｜０．５及３．５ｋｇ各一个 ｜
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｜３６｜扁铲 ｜ １｜ ｜
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｜３７｜尖铲 ｜ １｜ ｜
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｜３８｜克丝钳 ｜ １｜ ｜
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｜３９｜螺丝刀 ｜ １｜ ｜
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｜４０｜锉 ｜ １｜半圆型 ｜
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｜４１｜盘根钩 ｜ １｜ ｜
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｜４２｜剪子 ｜ １｜ ｜
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｜４３｜撬棍 ｜ ２｜８００×Φ２０及３５０×Φ１６各一个 ｜
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｜４４｜火钳子 ｜ １｜卸装风泵变向杆用 ｜
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｜４５｜锯 ｜ １｜钢锯 ｜
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｜４６｜斧子 ｜ １｜ ｜
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｜４７｜复轨器 ｜ ２｜钛铝合金复轨器 ｜
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｜ 五、软水用具 ｜
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｜４８｜药桶 ｜ ２｜ ｜
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｜４９｜量药容器 ｜ １｜使用固体药为一个 ｜
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｜５０｜水尺 ｜ １｜ ｜
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｜５１｜水样壶 ｜ １｜ ｜
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｜ 六、一般用具 ｜
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｜５２｜水壶 １｜带水碗三个 ｜
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｜５３｜梯子 １｜ ｜
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｜５４｜刷子 １｜ ｜
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｜５５｜水桶 １｜刷煤水车用 ｜
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｜５６｜工具箱用锁 ２～６｜根据工具箱数量配齐 ｜
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｜５７｜灯泡盒 １｜ ｜
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｜５８｜保健箱 １｜ ｜
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｜ ｜
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