21.药品品种登记表
┌───┬─────┬───┬───┬─────┬─────┬────┐
│ 序号 │药品名称 │ 剂型 │ 规格 │ 执行标准 │ 批准文号 │批准日期│
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│ l │ │ │ │ │ │ │
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│ 2 │ │ │ │ │ │ │
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│ 3 │ │ │ │ │ │ │
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│ 4 │ │ │ │ │ │ │
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│ 5 │ │ │ │ │ │ │
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│ 14 │ │ │ │ │ │ │
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│ 17 │ │ │ │ │ │ │
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│ 19 │ │ │ │ │ │ │
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│ 20 │ │ │ │ │ │ │
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填表人签名:
单位法定代表人签名:
填表日期: 单位盖章:
(以下由药品监督管理部门填写)
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│22.单位所在地药品监督管理部门意见: │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ 签名: 单位盖章 │
│ │
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│23.省级药品监督管理部门意见; │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ 签名: 单位盖章 │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│24.省级药品监督管理部门核定的许可证单位名称: │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│25.省级药品监督管理部门核定的许可证生产范围: │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│26.许可证编号: ( ) 号 │
├──────────────────────────────────┤
│ │
│27.《药品生产企业许可证》有效期限: │
│ 自 年 月 日至 年 月 日。 │
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