本条规定了车辆损失险保险金额的确定方式。
(1)保险价值:指投保时作为确定保险金额的保险标的价值,投保车辆损失险的车辆的保险价值按保险合同签订地购置与保险车辆同类型新车的价格确定。
(2)新车购置价:这里指在保险合同签订地购置与投保车辆同类型新车的价格。
(3)实际价值:这里指保险车辆在保险合同签订时的市场价格。一般在旧车交易行表现出来。
(4)保险人可根据当地的实际情况,采取保险价值、实际价值、协商价值三种方式之一确定保险金额承保。用协商价值确定保险金额的不应超过投保时的保险价值。如有超过,超过部分无效。
3.2 第三者责任险的每次事故最高赔偿限额分为四个档次:人民币10万元、20万元、50万元、100万元,被保险人可以自愿选择投保。
本条规定了第三者责任险的每次事故最高赔偿限额的确定方式。
(1)赔偿限额:保险人计算保险费的依据,同时也是保险人承担第三者责任险每次事故赔偿的最高限额。
(2)第三者责任险分10万、20万、50万、100万四个赔偿限额档次,可供被保险人在投保时自行选择确定。
3.3 乘客座位责任险的每次事故每人最高赔偿限额分为四个档次:人民币10万元、20万元、50万元、100万元,被保险人可以自愿选择投保。
本条规定了乘客座位责任险每次事故每位乘客赔偿限额,分四个不同档次供被保险人自行选择。
具体运用时应掌握如下几点:
(1)乘客的赔偿计算参照《
道路交通事故处理办法》规定的人身损害标准计算。
(2)每位乘客合计赔偿金额“按责论处”后的赔款最高不得超过赔偿限额,低于赔偿限额时按实际费用计算赔偿。
(3)以每次事故、每位乘客为计算单位。
(4)保险事故发生时乘客人数(不论有无伤亡)超过核定载客数时,按伤亡乘客的总损失金额与核定载客数和实际乘客人数比例分摊。但应注意每位乘客的费用参与分摊金额不得超过赔偿限额。
例如:某保险车辆的核定载客数为5人,每人赔偿限额为10万元,实际载客6人,因翻车致使车上乘客伤甲、乙、丙三人,甲乘客医疗费和各种补偿费共需12万元;乙乘客各种费用合计为5万元;丙乘客为3万元。
计算公式:乘客座位责任险赔款=(甲10万元+乙5万元+丙3万元)×5/6=实际赔款为15000元。
3.4 驾驶员座位责任险每次事故最高赔偿限额分为五个档次:人民币5万元、10万元、20万元、50万元、100万元,被保险人可以自愿选择投保。
本条规定了驾驶员座位责任险每次事故赔偿按《
道路交通事故处理办法》规定的人身伤亡赔偿标准计算,按责论处后不超过赔偿限额,低于赔偿限额时按实际费用计算赔偿。
3.5 在保险合同有效期内,被保险人要求调整保险金额或赔偿限额,应向保险人书面申请办理批改。
本条规定了调整保险金额或赔偿限额必须履行的手续。
在保险期限内,被保险人需要调整保险金额或赔偿限额时,应向保险人提出书面申请。在保险人签发批单后,申请调整的保险金额或赔偿限额才有效。
4.赔偿处理
4.1 保险车辆因保险事故受损或致使第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险人检验,确定修理项目、方式和费用,否则,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。
本条规定了机动车辆保险的修复原则。
保险车辆因发生保险事故遭受损失或致使第三者财产损坏,如修复费用估计不会达到或接近保险车辆的实际价值,应根据“交通肇事以修为主”的原则尽量修复。修理前,被保险人要会同保险人检验受损保险车辆或第三者财产损失,明确修理项目、修理方式和修理费用。对不经过保险人定损被保险人自行修理的,保险人有权重新核定修理费用或拒绝赔偿。在保险人重新核定修理费用时,被保险人应当如实向保险人提供受损情况、修理情况及有关的证明材料,如果发现其隐瞒事实,不如实申报,保险人可部分或全部拒绝赔偿。
4.2 保险车辆发生第三者及乘客座位和驾驶员座位保险责任事故时,按《
道路交通事故处理办法》(1991年9月22日中华人民共和国国务院令第89号)、有关法律、法规以及保险合同的规定,在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿数额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。
本条规定了第三者责任险及乘客座位和驾驶员座位责任险的赔偿依据。
(1)保险车辆发生第三者责任事故及乘客座位和驾驶员座位责任事故时,应当按《
道路交通事故处理办法》(1991年9月22日中华人民共和国国务院令第89号)、有关法律、法规和保险合同的规定处理赔偿。
(2)根据保险单载明的赔偿限额核定赔偿数额。
(A)当被保险人应负赔偿金额超过赔偿限额时:
赔款=赔偿限额×(1-免赔率)
(B)当被保险人应负赔偿金额低于赔偿限额时:
赔款=应负赔偿金额×(1-免赔率)
(3)自行承诺或支付的赔偿金额:不符合《
道路交通事故处理办法》、有关法律、法规等有关规定,且事先未征得保险人同意,被保险人擅自同意承担或支付的赔款。
(4)乘客座位和驾驶员座位责任险赔付计算方法与上述相同,但不实行免赔率。
4.3 被保险人索赔时,应当向保险人提供保险单、事故证明、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据。
本条规定了被保险人在索赔时,应向保险人提供的有关文书和单据。
4.4 被保险人自保险车辆修复或交通事故处理结案之日起三个月内不提交本条款第4.3条规定的各种必要单证,或自保险人书面通知被保险人领取保险赔偿之日起一年内不领取应得的赔偿,即作为自愿放弃权益。
本条规定了被保险人的索赔时效。
(1)保险车辆修复之日:是指保险车辆修复后,被保险人提车出修理厂之日。
(2)交通事故处理结案之日:是指交通事故处理机关或法院出具交通事故调解书或判决书之日。
(3)保险人书面通知被保险人领取保险赔款之日:是指保险人发给被保险人领取保险赔款的通知书送达被保险人手中之日。
4.5 车辆损失险按以下规定赔偿:
4.5.1 部分损失。以保险价值确定保险金额的车辆,按实际修理费用计算赔偿;保险金额低于保险价值的车辆,按保险金额与保险价值的比例计算赔偿修理费用。
本条规定了车辆损失险发生部分损失时的赔偿计算办法。
在机动车辆保险合同有效期内,保险车辆发生保险事故而遭受的损换或费用支出,保险人按以下规定赔偿:
部分损失:指保险车辆受损后,未达到“整体损毁”或“推定全损”程度的局部损失。
(1)保险车辆的保险金额是按照新车购置价投保的,无论保险金额是否低于出险当时的保险价值,发生部分损失按照实际修复费用赔偿。即:
赔款=(实际修复费用-残值)×(1-免赔率)
(2)保险车辆的保险金额低于保险价值(投保时的新车购置价),发生部分损失按照保险金额与投保时的保险价值比例计算赔偿修复费用。即:
保险金额
赔款=(修复费用-残值)×----×(1-免赔率)