特此函复。

　　　　　　　　　　　××市产品质量监督检验所海运
　　　　　　　　　 精选矿粉及含水矿产品安全检验报告书

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×检Ｎｏ＿＿＿

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｜货　物　名　称　｜　　　｜　货　物　总　数　量　｜　　　　　　　　吨｜
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｜货　　主　　　　｜　　　｜　报检数量　　　　　　｜　　　　　　　　吨｜
｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜报检单位　　　　｜　　　｜　抽样数量　　　　　　｜　　　　　　　　吨｜
｜－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜报检单号　　　　｜　　　｜　报检日期　　　　　　｜　年　月　日　　　｜
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｜报检批号　　　　｜　　　｜　抽样地点及日期　　　｜　年　月　日　　　｜
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｜货物运单或提单号｜　　　｜　签证日期　　　　　　｜　年　月　日　　　｜
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｜船　　名　　　　｜　　　｜　签证有效期　　　　　｜　年　月　日　止　｜
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｜　　　　　　　　　检　　验　　结　　果　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜检验结论：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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