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易制毒化学品进出口管理规定[失效]

  注:如第16至21项不足时,申请企业可复制同样格式填写附后,并加盖公章。

附三:       易制毒化学品出口申请表


<font size=+1>
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┃1、申报单位:          │2、申报单位签章:       ┃
┃                 │                ┃
┃  经办:            │                ┃
┃                 │                ┃
┃  核批:            │申报时间:           ┃
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┃3、申请出口企业名称、代码及签章:│4、发货人名称(代码):    ┃
┃                 │                ┃
┃                 │                ┃
┃                 │                ┃
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┃5、进口企业地址:        │6、出口企业联系人、电话:   ┃
┃                 │                ┃
┃                 │                ┃
┃                 │                ┃
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┃7、贸易方式:          │8、合同号:          ┃
┃                 │                ┃
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┃9、报关口岸:          │10、进口国家(地区):    ┃
┃                 │                ┃
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┃11、商品名称及编码 │12、数量│13、单价( │14、总值(  ┃
┃           │(公斤) │美元)    │美元)     ┃
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┃           │     │       │        ┃
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┃           │     │       │        ┃
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┃15、国外进口商名称 │16、地址        │17、电话   ┃
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┃           │             │        ┃
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┃           │             │        ┃
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┃18、国内供货商名称 │19、地址        │20、电话   ┃
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┃           │             │        ┃
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┃           │             │        ┃
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