注：军队高级专家执行地方文教、卫生、工程、科研、文艺等工资级别的，可填入技术等级栏，并在备注中说明。
表二： 高级专家延长离休退休年龄审批表
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｜ 姓名 ｜ ｜ 性别 ｜ ｜ 出生年月 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－｜－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜行政职务 ｜ ｜ 专业技术 ｜ ｜ 学 位 ｜ ｜
｜ ｜ ｜职务（职称）｜ ｜ ｜ ｜
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｜专 业 ｜ ｜ 参加何种 ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 党 派 ｜ ｜
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｜参加革命 ｜ ｜ ｜ ｜ 技术等级 ｜ ｜工｜ ｜
｜ ｜ ｜ 健康状况 ｜ ｜－－－－－－－｜－－｜资｜－－｜
｜工作时间 ｜ ｜ ｜ ｜ 行政级别 ｜ ｜额｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜近 的 ｜ ｜
｜几 主 完｜ ｜
｜年 要 成｜ ｜
｜来 工 的｜ ｜
｜从 作 情｜ ｜
｜事 及 况｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜延 期 ｜ ｜
｜长 间 主｜ ｜
｜离 拟 要｜ ｜
｜退 担 工｜ ｜
｜休 任 作｜ ｜
｜年 的 ｜ ｜
｜龄 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 呈 意 ｜ ｜
｜ 报 ｜ ｜
｜ 单 ｜ ｜
｜ 位 见 ｜ （盖章） ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 审 ｜ ｜
｜ 批 ｜ ｜
｜ 机 ｜ ｜
｜ 关 ｜ （盖章） ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 备 ｜ ｜
｜ 注 ｜ ｜
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