（３）司法行政机关行政赔偿决定书
司行赔决定（ ）第 号
赔偿请求人（姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址）
代理人（姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址）
（赔偿请求人为法人或其他组织的，则应写明单位名称、法定代表人或主要负责人、姓名、职务）
赔偿义务机关
委托代理人（姓名、职业或工作单位、职务、住址）
赔偿请求人＿＿＿＿＿要求确认＿＿＿＿＿＿＿对其致害行为为违法行为，并要求予以赔偿案，本机关依法进行审查，现已审查终结。
赔偿请求人称（概述赔偿请求人的请求内容和要求）。
本机关现查明：（写明机关查明的事实）。
根据（写明确认所依据的法律条款）的规定，作如下决定：
一、赔偿义务机关＿＿＿＿＿＿行为违法，应予以＿＿＿＿的赔偿。（注：不予赔偿的写明驳回理由和依据并驳回申请；部分给予赔偿的写明：＿＿＿＿行为违法，应予赔偿，驳回赔偿请求＿＿＿＿的其他申请）。
二、赔偿请求人对本决定有异议的，可以在收到本决定书之日起＿＿＿＿日内向人民法院提起行政诉讼。
司法行政机关章
年 月 日
（４）司法行政机关刑事赔偿决定书
司刑赔决字（ ）第 号
赔偿请求人（姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址）
代理人（姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址）
（赔偿请求人为法人或其他组织的，则应写明单位名称、法定代表人或主要负责人、姓名、职务）
赔偿义务机关：
委托代理人（姓名、职业或工作单位、职务、住址）
赔偿请求人＿＿＿＿＿＿要求确认＿＿＿＿＿＿对其致害行为为违法行为，并要求予以赔偿案，本机关依法进行审查，现已审查终结。
赔偿请求人称：（概述赔偿请求人的请求内容和要求）。
本机关现查明：（写明机关查明的事实）。
根据（写明确认所依据的法律条款）的规定，作如下决定：
一、赔偿义务机关＿＿＿＿行为违法，应予以＿＿＿＿＿的赔偿。（注：不予赔偿的写明驳回理由和依据并驳回申请；部分给予赔偿的写明：＿＿＿＿＿行为违法，应予赔偿，驳回赔偿请求人＿＿＿＿＿的其他申请）。
二、赔偿请求人对本决定有异议的，可以在收到本决定书之日起＿＿＿日内向＿＿＿机关提出复议；或者在收到本决定书之日起＿＿＿日内向人民法院提起行政诉讼。
司法行政机关（局）章
年 月 日
三、司法行政机关行政复议文书格式
（１）司法行政机关行政复议立案审批表
┌──┬────────┬────────┬────────┬────┐
│ │ 单位名称 │ │ 法定代表人 │ │
│ 当 ├────────┼────────┴────────┴────┤
│ 事 │ 地址 │ │
│ 人 ├────────┼────────┬───┬──┬───┬──┤
│ 情 │ 当事人姓名 │ │ 年龄 │ │ 性别 │ │
│ 况 ├──────┬─┴────────┴───┴──┴───┴──┤
│ │ 地址 │ │
├──┴──────┴────────┬───────────────┤
│案由： │ │
│ │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│复议要求： │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│复议立案理由： │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│立案人意见 │
│ │
│ 立案人签字： │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│法制工作部门意见 │
│ │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│行政机关负责人审批意见 │
│ │
│ 审核人签字 │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│ 备注： │
└──────────────────────────────────┘
（２）司法行政机关行政复议决定审批表
┌─────┬───────┬────────────────────┐
│复议申请人│ 工作单位 │ │
│ ├───────┼────────────────────┤
│ │ 住址（地址） │ │
├─────┴────┬──┴────┬──────────┬────┤
│ 被申请人 │ │ 原行政决定文号 │ │
├──────────┴─┬─────┼──────────┼────┤
│ 原行政决定时间 │ │ 送达时间 │ │
├────────────┴──┬──┴──────────┴────┤
│ 复议申请收到时间 │ │
├───────────────┴──┬───────────────┤
│ 原处理决定 │ │
│ │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 申请复议事项及理由 │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│ 复议结论 │
│ │
├──────────────────────────────────┤
│ 业务部门意见 │
│ │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│法制工作审核意见 │
│ │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│行政机关负责人审批意见 │
│ │
│ 年 月 日 │
├──────────────────────────────────┤
│ 备注： │
└──────────────────────────────────┘
