表格不够，可另附表填写

　　客运2表第4页　共4页

　　申请材料核对表 请在□内划√

　　一、在申请开业同时申请道路客运班线经营的，除提供申请开业的相关材料外，还需提供下列材料：

　　1、《道路旅客运输班线经营申请表》（本表） □

　　2、可行性报告，包括申请客运班线客流状况调查、运营方案、效益分析以及可能对其他相关经营者产生的影响等□

　　3、进站方案。已与起讫点客运站和停靠站签订进站意向书的，应提供进站意向书 □

　　4、运输服务质量承诺书 □

　　二、已获得道路班车客运经营许可的经营者，申请新增客运班线时，除提供上述4项材料外，还应提供下列材料：
　　1、《道路运输经营许可证》复印件 □

　　2、与所申请客运班线类型相适应的企业自有营运客车的行驶证、《道路运输证》复印件 □

　　3、拟投入车辆承诺书，包括客车数量、类型及等级、技术等级、座位数以及客车外廓长、宽、高等。若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供行驶证、车辆技术等级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件 □

　　4、拟聘用驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件，公安部门出具的3年内无重大以上交通责任事故的证明 □

　　5、经办人的身份证明及其复印件，所在单位的工作证明或者委托书 □

　　只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理


　　我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠

　　我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运班线经营许可将被撤销

　　我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定

　　负责人签名____________ 日期____________

　　负责人职位____________

　　如系个人申请不必填写“负责人职位”项

　　附件3：
　　客运站表第1页　共4页
　　道路旅客运输站经营申请表
　　受理申请机关专用

　　说明
　　1、本表根据《道路旅客运输及客运站管理规定》制作，申请从事道路客运站经营应当按照《道路旅客运输及客运站管理规定》第二章的有关规定向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。
　　2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通运输部网站（www.moc.gov.cn）下载打印。

　　3、本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。


　　申请人名称___________________________

　　要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名

　　负责人姓名___________________________ 经办人姓名___________________________
　　如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项

　　通信地址___________________________

　　邮　　编___________________________ 电　　话___________________________

　　手　　机___________________________ 电子邮箱___________________________

　　申请事项

　　客运站名称___________________________

　　所在地址___________________________

　　占地面积___________________________客运站建筑面积___________________________

　　设计年度日旅客发送量___________________________ 竣工时间___________________________

　　经验收符合的站场级别___________________________ 验收时间___________________________

　　拟投入运营时间___________________________申请经营范围___________________________

　　客运站表第2页　共4页


　　场地设施

　　站前广场________平方米 停车场________平方米 发车位________个

　　建筑设施

　　一、站房

　　1、站务用房

　　候车厅（室）________平方米 重点旅客候车室（区）________平方米

　　售票厅________平方米 行包托运厅（处）________平方米

　　综合服务处________平方米 站务员室________平方米

　　驾乘人员休息室________平方米 调度室________平方米

　　治安室________平方米 广播室________平方米

　　无障碍通道________米 残疾人服务设施 ________件

　　智能化系统用房________平方米 盥洗室和旅客厕所________平方米

　　2、办公用房　　面积________平方米

　　二、生产辅助用房

　　汽车安全检验台________个 车辆清洁、清洗台________个

　　配电室________平方米


　　请在□内划√
　　旅客购票设备□ 候车休息设备□ 行包安全检查设备□

　　安全消防设备□ 清洁清洗设备□ 广播通讯设备□

　　行包搬运与便民设备□ 采暖或制冷设备□ 宣传告示设备□


　　请在□内划√
　　计算机售票系统设备□ 监控设备□

　　生产管理系统设备□ 电子显示设备□

　　客运站表第3页　共4页

　　拟聘用专业人员、管理人员情况

序号	姓名	性别	年龄	工作岗位	身份证号码	职称	专业证 　　书号码
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