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中国科学技术协会关于2012年度科普大篷车申报工作的通知


　　附件2
　　­­­2012年度科普大篷车配发需求表

　　　　　　　　　 省（自治区、直辖市）科协（盖章）　　　　　　　　日期：　2012年　　 月　　 日

序号

申报单位

申请车型

联系人

座机号码

手机号码

邮寄地址

邮编

电子邮件

经费筹措方式

①

②

③

1

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

2

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

3

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

4

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

5

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

6

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

7

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

…

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　



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