具有独立法人资格，并经工商行政管理部门注册

是□　否□

符合国家农机工业产业发展政策要求

是□　否□

注册资金不低于1000万元

是□　否□

自走式联合收割（获）机生产规模

生产能力（割幅×生产台数）∶　　　　　　 米/年

不低于500米/年

是□　否□

具有满足生产所需的生产场地和基础设施、存储场地及库房，适应产品生产的物流系统

是□　否□

取得国家行业信用等级A级以上资质

是□　否□

企业生产设备情况

具有清洗机或清洗烘干设备

是□　否□

具有漆前处理及涂装设备

是□　否□

具有不低于6车位的整机装配线

是□　否□

具有检具、工位器具及工装夹具

是□　否□

具有起重运输、吊运、搬运设备

是□　否□

企业检测手段和检测仪器设备情况

具有主要零部件生产、进货检验试验台

是□　否□

具有燃油耗仪

是□　否□

具有声级计

是□　否□

具有行车与驻车制动仪器

是□　否□

具有驻车坡道

是□　否□

研发机构技术人员不少于20人

是□　否□

产品研发和工艺改进投入

上年度用于产品研发和工艺改进的费用：　　　　　　万元/年

不低于总销售额的3%

是□　否□

产品名称

产品型号

产品鉴定情况

产品生产检验情况

鉴定证书名称

批量投产时间

　　年　 月

发证机关

生产能力（台/年）

获证日期

　　　年　 月

具有三年内的产品定型（型式）检验报告

是□　否□

证书编号

上年度该型号产品销售量（台）

鉴定证书名称

批量投产时间

　　年　 月

发证机关

生产能力（台/年）

获证日期

　　　年　 月

具有三年内的产品定型（型式）检验报告

是□　否□

证书编号

上年度该型号产品销售量（台）

鉴定证书名称

批量投产时间

　　年　 月

发证机关

生产能力（台/年）

获证日期

　　　年　 月

具有三年内的产品定型（型式）检验报告

是□　否□

证书编号

上年度该型号产品销售量（台）

质量体系通过第三方认证情况

已通过

质量体系名称

发证机构名称

取证时间

证书编号

未通过

计划通过时间

企业质量检测管理情况

具有独立产品质量质检机构：　　是□　否□

具有相关任职资格专职质检人员：是□　否□

具有制度完善的质量保证体系：　是□　否□

产品出厂具有产品检验合格证书：是□　否□

产品质量是否符合国家标准

　是□　否□

具备产品生产一致性保证能力

　是□　否□

生产工艺文件、技术标准齐全规范

　是□　否□

具有外购零部件入厂检验项目、标准及检验方法

　是□　否□

具有生产过程检验项目、标准及检验方法

　是□　否□

具有出厂检验项目、标准及检验方法

　是□　否□

具有质量追溯和责任追究体系

　是□　否□

1.企业安全、卫生和社会责任情况说明

（劳动保护和工业卫生设施配备情况、安全生产责任制落实情况、职工参与保险情况）

2.企业环保情况说明

（各项污染物达标排放情况、环境污染事故及受环保处罚情况）

1. 产品销售和服务体系情况

2.执行国家《农业机械产品修理、更换、退货责任规定》情况

省级工业和信息化部门审核意见：

　　　　　　　　负责人签名：　　　　　　　 年　月　日（单位公章）

序号

名　　　称

型　 号

数量

用　　途

设备原值（万元）

备　注