二、废水排放情况表
1、用水、废水排放情况
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指标名称
| 计量单位
| 年实际
| 指标名称
| 计量单位
| 年实际
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1.用水总量
| 吨/年
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| 6.废水排放量
| 吨/年
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2.其中：新鲜用水量
| 吨/年
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| 7.其中：直排入接纳水体
| 吨/年
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3.其中：自备水
| 吨/年
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| 8.其中：排入市政管网量
| 吨/年
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4.废水产生量
| 吨/年
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| 9.其中：排入城镇污水处理厂量
| 吨/年
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5.废水实际处理量
| 吨/年
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| 10.废水达标排放量
| 吨/年
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11.单位产品基准排水量
| m3/（kVAh）-产品
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2、污染物排放情况 单位：吨/年（pH除外）
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pH
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| 化学
需氧量
| 产生量
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| 总 铅
| 产生量
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| 总 镉
| 产生量
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排放量
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| 排放量
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| 排放量
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| | 产生量
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| 废水数据来源 ： [ ]
1实际监测 2 物料衡算
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排放量
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3、废水治理设施情况
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设施数
| 套
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| 设施设计处理能力
| 吨/日
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设施建设投资额
| 万元
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| 耗电量
| 万千瓦时/年
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废水治理设施处理的废水类型及处理方法
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工业废水类型
| 处理方法名称
| 回用或排放去向（注明收纳水体名称和水体功能）
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⑴
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⑵
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⑶
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生活污水
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单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：201 年 月 日
（1）废水排放口污染物浓度 排放口编号： 数据来源： □ a.监督监测、b.验收监测、c.委托监测、d.自测、e.其他
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监测时间（年月）
| 废水流量
（立方米/天）
| 排口污染物浓度（毫克/升，pH除外）
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pH
| 化学
需氧量
| 总铅
| 总镉
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（2）废水治理设施进口污染物浓度
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监测时间（年月）
| 废水流量
（立方米/天）
| 排口污染物浓度（毫克/升，pH除外）
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pH
| 化学
需氧量
| 总铅
| 总镉
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该排口对应治理设施编号： 数据来源： □ a.监督监测、b.验收监测、c.委托监测、d.自测、e.其他
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