填表人： 联系电话（含手机号）： 传真：

　　请务必填写“填表人”姓名和“联系电话”

　　填表说明：
　　1.此表由外国银行分行的主报告行、无主报告行的分行、法人银行总行填写。
　　2.外国银行分行的主报告行填表时，请列出各分行申请情况；
　　法人银行总行填表时，请列出本行总的申请情况，下属各分行情况无需分别填写。
　　3.中长期外债发生额为实际借入金额（提款额），非合同金额。

　　表二：2012年度中长期外债资金投向表
　　单位：万美元

序号	项目名称	资金用途	项目所属行业	贷款期限	贷款总额	2012年4月至2013年3月预计提款额	政府部门批准或核准文号	项目进度	备注
合计

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