（四）评估工具：具备开展听觉、言语、学习能力及精神行为评估的测试用具。
四、收训能力
人工耳蜗年收训能力不少于6名。
五、场 地
在符合《听障儿童康复机构基本标准》教学场地要求的基础上，必须具备以下条件：
（一）教学场地：
1、单训室与机构在训聋儿配不低于1：6；
2、单训室本底噪声小于35dBA，混响时间0.4秒；集体课教室本底噪声小于45dBA，混响时间0.6秒。
3、亲子教室面积不少于15平方米。
（二）听力测试场地：
具有标准隔声条件的测听室1间。
附件1-2：人工耳蜗救助项目定点康复机构申报审批表
机构注册名称
| （盖章）
| 是否独立
法人
| 是 □
否 □
| 机构法人
| （签字）
|
组织机构
代码
| |
机构地址
| __________省________市_________ 县（区） __________
| 邮 编
| |
项目负责人
| （签字）
| 技术职称
|
| 联系方式
| 电话
|
传真
|
行政职务
|
| Email
|
机构成立时间
|
| 经费来源
| □拨款 □自筹 □其他____
|
隶属关系
| □残联 □教育 □民政 □卫生 □民办 □其他______________________
|
人员
| 工作人员共（ ）名，其中：行政管理（ ）名，专业人员（ ）名；
1、听力人员（ ）名
（其中：取得国家助听器验配资格 名；取得中聋康小儿听力学认证 名；取得中聋康调机培训认证 名）
2、康复教师（ ）名
（其中持有教师证 名；取得听觉口语法教学培训认证 名）
|
设备
| 1、听力设备：
带有声场和视觉强化测试条件的听力计□ 声级计□ 测听玩具□
2、教学设备：
电化教学设备：计算机□ 投影仪□ 摄像机□ 照相机□ 电视机□ DVD机□ 打印机□ 扫描仪□
3、玩教具：玩具人均 件/套，图书人均 册
4、评估用具：听觉评估□ 言语评估□ 学习能力及精神行为评估□
|
场地
| 建筑总面积（ ）㎡，布局是否相对独立：是□ 否□
单训室（ ）间，面积（ ）㎡/间；集体教室（ ）间，面积（ ）㎡/间
亲子活动室（ ）间，面积（ ）㎡/间
测听室（ ）间，面积（ ）㎡/间；编程室（ ）间，面积（ ）㎡/间
|
业务
| 全日制机构在训聋儿（ ）名（其中助听器康复 名，人工耳蜗康复 名）；非全日制康复聋儿（ ）名（其中助听器康复 名，人工耳蜗康复 名）；
|
*是否开展省内技术人员培训 是□ 否□ 是否开展家长培训 是□ 否□
|
是否开展以下听力服务：
纯音测听□ 助听器选配及评估□ 听觉言语能力评估□
耳蜗调机 □（澳大利亚□ 奥地利□ 美国□ 国产□）
学习能力及精神行为发育测试□ 组织会诊□ 其他：
|
开展
情况
| 是否开展以下康复服务：
1、集体教学 是□（班级数： ； 名聋儿/班） 否□
2、个别化教学 是□ 否□
（1）是否开展听觉口语法教学 是□ 否□
（2）训练频次：机构在训频次： 次/周/人， 分钟/次/人； 亲子同训频次：
次/周/人， 分钟/次/人；预约单训频次： 次/周/人， 分钟/次/人
3、是否开展后续康复指导 是□（频次： 次/ /人） 否□
4、是否开展医教结合服务 是□ 否□
|
是否建立以下业务档案：
1、耳蜗咨询档案： 是□ 否□
2、术前和术后评估档案：是□ 否□
3、术后康复教学档案：是□ 否□
|
申请理由阐述
|
签字（盖章） 日期：
|
当地残联推荐意见
|
签字（盖章） 日期：
|
省残联
推荐意见
| 1、 是否为全聋协办登记的法人机构 是□ 否□；
2、 是否通过年检 是□ 否□
3、省级机构达标 类 / 基层机构达标验收 是□ 否□
4、综合推荐意见：
签字（盖章） 日期
|
专家评审
意见
|
签字（盖章） 日期
|
*号项省级以下基层康复机构不填。
附件2：
人工耳蜗救助项目定点医院工作管理办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步加强人工耳蜗救助项目定点医院的规范管理，特制定本办法。
第二条 本办法所指的定点医院，是经卫生部、中国残联共同发文确定，承担人工耳蜗救助项目有关工作，并签订项目责任书的医院。
第二章 工作职责
第三条 负责做好项目产品的接收、管理以及与救助对象监护人的交接登记工作。
