附件2:
2011年特岗教师在职攻读教育硕士专业学位资格审查表
报考学校: 所在省市: 报名时间:
姓名
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| 性别
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| 出生日期
| 年 月 日
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电子照片
取得复试资格后打印
(加盖任教学校公章)
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籍贯
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| 民族
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身份证件号码
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参加工作时间
| 年 月
| 近三年工作
考核情况
| 2008年
| 2009年
| 2010年
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现工作单位
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| 工作岗位
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职务
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| 职称
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| 政治面貌
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| 办公电话
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| 移动电话
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通信地址
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| 邮政编码
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本科学历
| 年 月毕业于 学校 专业
| 证书编号
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学士学位
| 年 月获 学校 专业 学学士学位
| 证书编号
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其他
学历学位
| 年 月获 学校 专业
| 学历
学位
| 证书编号
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个人简历
| 起止年月
| 在何地、何部门、任何职务(从大学开始填写)
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工作期间获得奖励情况
| 获奖时间
| 获奖级别
| 获奖项目及等级
| 授予单位
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本科期间主要
专业必修课程成绩
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报考领域
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| 报考研究方向(请填写具体学科方向)
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| 报考院系
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(签字前,请认真核对上述内容)
诚信承诺书
一、我保证所提供的上述信息真实、准确,并愿意承担由于上述信息虚假带来的一切责任和后果。
二、考生如不符合报考条件,不得被招生单位录取,所造成一切后果由考生个人负责。
考生签名: 年 月 日
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任教学校推荐意见
任教学校盖章 年 月 日
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