订阅单位名称

联系人

订阅单位地址

邮政编码

订2011年《残疾人研究》　　　　　期至　　　期

订阅份数

　份

全年订价

60.00元/份

每期订价

15元

订阅单位

盖章

年　月　日

联系电话

传真：

付款方式

邮局□银行□现金□

汇款日期

年　 月　 日

汇款金额

万　　仟　　佰　 拾　 元　　角　 分

合计金额（小写）　　　　　元

备注