姓名

性别

身份证件号

是否从业登记

在中标监理企业

□ 是

□ 否

交通运输部

监理资格证书号

□JGJ　　　　　 □JGZ　　　　　

□JSJ　　　　　 □JSZ　　　　　

本人已在 （监理企业名称）　 中标的　　　 项目　　 监理合同段从事 （监理岗位）监理工作，现提出进行业绩登记。监理工作起始时间为　 年　 月　 日。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本人签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

　　　 （姓名） 　　已在我单位中标的　　 项目　 监理合同段从事 （监理岗位） 监理工作，监理工作起始时间为　 年　 月　 日，现按规定办理业绩登记手续。

　　　　　　　　　　　监理企业负责人签字：　　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　年　　月　　日

建设单位意见：

　　　　　　　　　　　　 建设单位负责人签字：　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　年　　月　　日

项目质监

机构意见

（审核未通过的应说明原因）

　　　　　　　　　 项目质监机构负责人签字：　　　　 （单位盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日