附录E 矿井瓦斯等级鉴定报告参考格式
E1 封面格式：
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报告编号
省（区、市） 市（县）
矿井瓦斯等级鉴定报告
矿 井 名 称：
鉴 定 年 度：
鉴 定 单 位：
编 制 日 期： 年 月 日
省煤炭工业管理局监印
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E2 封一格式：
报告编号
省（区、市） 市（县）
矿井瓦斯等级鉴定报告
（ 年度）
矿 井 名 称 ：
鉴 定 机 构（公章）：
鉴定单位负责人（签字）：
鉴 定 负 责 人（签字）：
鉴 定 审 核 人（签字）：
报 告 审 批 人（签字）：
编 制 日 期： 年 月 日
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E3 鉴定人员表格式：
矿 井 年度瓦斯等级鉴定人员表
鉴定岗位
| 姓名
| 职称
| 专业
| 主要工作
| 签字
| 组长
| | | | | | 副组长
| | | | | | 组员
| | | | | | 组员
| | | | | | 组员
| | | | | | 组员
| | | | | | 组员
| | | | | | 组员
| | | | | | 组员
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E4 报告内容格式：
1.矿井基本情况
矿井交通位置、隶属关系：
| 矿井煤层、地质构造概况：
| 矿井核定生产能力：
| 矿井开拓、开采概况：
| 矿井通风、瓦斯概况：
| 矿井历年瓦斯等级鉴定和审批情况：
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