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国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知

  3.7.3支持病区护士站验收输液药品,记录验收人姓名、验收时间。
  4.退药管理
  4.1支持接收退药申请;
  4.2支持对未配置的输液医嘱进行退药处理;
  4.3禁止对已配置的输液医嘱进行退药处理;
  4.4支持退药查询。
  5.费用管理
  5.1支持确认医嘱时按标准自动收取药品费和附加费,如静脉配置费、一次性材料费等;
  5.2退费处理:支持退药时自动冲退药品费和附加费。
  6.条形码应用:支持在静脉配置单打印、摆药复核、配置复核和病区验收等环节通过条形码读取、核对信息。
  7.查询与统计
  7.1提供出入库、库存、有效期、工作量查询与统计功能;
  7.2支持输液医嘱状态查询:如已审核、已配置、已发放、已退药等;
  7.3支持生成各种药品的入、出、退库及退货、报损、盘点和调价等明细表及汇总表;
  7.4支持按月、季、年等生成进销存汇总报表。

第十九章 医院感染管理分系统

  第一条 医院感染管理分系统是对医院感染进行全程管理的计算机应用程序。主要功能包括医院感染病例的上报管理,医院感染监测及抗生素合理应用监控。
  本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。
  第二条 基本功能
  1.填报管理
  1.1自动获取患者姓名、年龄、性别、科室、病区、床号、入院诊断、入院时间、主管医生、报告医生及报告时间等信息;
  1.2自动获取病原学检验报告;
  1.3提供感染诊断和易感因素的字典功能;
  1.4支持医院感染信息的录入和审核;
  1.5支持医院感染信息保存后自动上报至医院感染科。
  2.审核管理
  2.1支持感染科自动获取感染上报信息;
  2.2支持感染科查看患者电子病历信息,包括医嘱、手术、检验报告、病程、护理、体温等信息;
  2.3提供上报信息修改和审核确认功能。
  3.上报管理
  3.1提供医院感染病例报告卡打印和数据导出功能;
  3.2支持网络直报。
  4.监测管理
  4.1实时监测
  4.1.1设置监测条件,包括体温、白细胞等变化情况,生化、微生物等检验情况,入出院诊断,侵入性操作、手术等感染条件和易感因素等;4.1.2自动获取相关检验结果,如免疫学和微生物培养报告;
  4.1.3提供实时监测功能,支持根据监测条件自动筛检感染病例;
  4.1.4提供疑似病例监测提醒功能;
  4.1.5支持感染科直接查看患者电子病历信息,对疑似病例进行排查。
  4.2目标性监测
  4.2.1提供手术部位、重症监护病房和新生儿病房等目标性感染监测的功能;
  4.2.2自动获取患者基本信息,包括住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断及切口类型等;
  4.2.3自动获取手术信息、重症监护病房和新生儿病房的相关信息;
  4.2.4自动获取或手工录入感染日期、感染诊断和感染病原体;
  4.2.5提供参数设置和计算公式设置功能,支持感染危险等级、感染率、调正后感染率等计算、统计和分析;
  4.2.6支持自动生成ICU患者日志、新生儿病房日志和监测报告;
  4.2.7提供各类统计图表统计的功能。
  4.3暴发预警监测
  4.3.1提供监测天数、同时发病人数及自动计算时间等预警参数设置功能;
  4.3.2支持自动计算同一科室同一感染诊断的次数、感染同一病原体的次数;
  4.3.3提供暴发自动提示功能。
  4.4现患率调查
  4.4.1自动获取指定时间段在院住院患者基本信息;
  4.4.2自动获取或手工录入指定时间段医院感染发生情况,包括感染日期、感染诊断、感染部位、医院感染危险因素及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期和检出病原体名称等;
  4.4.3提供医院感染患病率计算功能;
  4.4.4提供专业统计报表生成功能,如按疾病系统分类汇总报表、按医院感染危险因素分类汇总报表、病原体和抗生素使用情况、抗生素使用剂量等。
  4.5环境卫生学监测
  4.5.1提供手工录入或从临床实验室分系统中直接导入医院消毒卫生学监测的检验结果的功能;
  4.5.2支持对检测结果自动评价;
  4.5.3提供打印监测报告单、各类统计图表和报表的功能。
  4.6微生物实时监测及预警
  4.6.1支持医院感染病例的病原菌耐药情况统计;
  4.6.2支持检测的所有病原菌耐药情况统计;
  4.6.3提供统计结果以不同颜色警示功能;
  4.6.4支持针对某种微生物、某个科室的监测和统计。
  4.7提供围手术期用药监测的功能。
  5.抗生素管理
  5.1抗生素分级管理
  5.1.1支持抗生素分级管理;
  5.1.2提供抗生素越权使用提醒功能,支持自动记录越权使用情况;
  5.1.3提供围手术期抗生素用药提醒功能;
  5.1.4提供抗生素药物敏感性监测功能,支持对监测数据进行实时报警。
  5.2抗生素使用监控与统计
  5.2.1提供每日全院抗生素使用情况监控功能,支持自动分析抗菌药物的联合用药情况;
  5.2.2提供抗生素使用统计功能,包括抗生素应用率、使用联数、使用天数、用量、使用目的和细菌药敏试验统计等;
  5.2.3支持按科室、医生等统计用药量;
  5.2.4提供相关统计分析图表输出和打印功能。
  6.针刺伤处理
  6.1提供职工针刺伤情况录入功能;
  6.2支持针刺伤处理提示;
  6.3提供报表生成功能,支持按科室汇总、按关联操作汇总和按职工类别汇总等。
  7.职业暴露处理
  7.1提供职业暴露情况录入功能;
  7.2提供职业暴露评级功能;
  7.3支持暴露职业处理提示;
  7.4提供报表生成功能,支持按科室汇总、按关联操作汇总和按职工类别汇总等。
  8.查询与统计
  8.1提供通过患者诊疗卡号、住院号、填报科室、填报医生、填报日期等查询感染病例并自定义项目产出的功能;
  8.2提供医院感染病例的数据统计分析功能,包括感染率的统计、感染患者明细统计、感染部位统计、感染相关因素统计以及感染病原体统计等。

第二十章 病人查询服务分系统

  第一条 病人查询服务分系统是为患者提供各项信息查询的计算机应用程序,主要功能包括向患者提供医院简介、就医指南、排班信息、价格信息、费用信息等以及各种检查结果的自助查询和打印。
  本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。
  第二条 基本功能
  1.医院简介:介绍医院发展历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、医疗设备与技术、医疗科室、特色专家、专科特长以及医院布局等信息。
  2.排班信息:实时动态显示门(急)诊医生、专家排班信息。
  3.专家名医介绍:主要专家名医的特长、照片和出诊时间等。
  4.就医指南:介绍门(急)诊、住院、陪护、探望等就医程序和医院规章制度等。
  5.药品与诊疗项目价格信息:医院药品、检查、治疗等项目价格信息以及医院药品信息等。
  6.药理信息:药品种类、功效、用法以及真假药品的鉴别。
  7.检查、检验信息:介绍检查和检验项目的简介、正常值范围、检查须知、地点以及领取报告时间。
  8.政务公开:国家、省、市以及医院的各项医疗服务政策的发布。如医保政策、医院各项优惠政策、医院规范服务规定等。
  9.(推荐功能)自助终端挂号:通过现金、银行卡等自助办理个人的诊疗卡,实现自助挂号并打印发票。
  10.费用信息:自助查询和打印门(急)诊、住院费用清单。
  11.检查信息:自助查询和打印相关检查、检验结果。
  12.健康教育:提供宣传医学科普知识和健康教育知识。
  13.保健知识查询。
  14.(推荐功能)地理位置图:支持医院电子地图查询。
  15.演示功能:支持本分系统操作演示。

第二十一章 药库管理分系统

  第一条 药库管理分系统是协助药库工作人员对药品库房进行管理的计算机应用程序。主要功能包括入库登记、出库处理、盘点处理、调价处理、药品维护、有效期管理以及信息查询和报表打印等。
  本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。
  第二条 基本功能
  1.信息维护
  1.1提供药品字典维护功能,支持定义药品的分类、商品名、通用名、包装单位及发药单位、价格、规格、厂家、剂型、剂量换算、限量、药理分类、医保类型、特殊标志和条形码号等,支持一药多名;
  1.2支持对药品类型、单位、剂型、药理分类、医保类型、厂家、供货单位和业务员等数据设置独立代码表;
  1.3提供中草药分类功能,支持饮片、浓缩颗粒剂和超微颗粒剂等多种类型;
  1.4支持药物配伍禁忌相关信息设置,如中药十八反、十九畏等配伍禁忌;
  1.5支持协定处方药品、精神药品、毒性药品、放射性药品、皮试、大输液、小针剂、贵重药品、进口药品、自费药品、院内制剂和国家基本药物等特定标识;
  1.6提供药品库存警戒线设置功能,支持库存上、下限设置;
  1.7支持总院、分院多个药库统一或者分开管理模式;
  1.8提供科室基数药设置功能;
  1.9提供药品拆零功能,支持设置药品的拆零单位和系数。
  2.采购管理
  2.1提供药品采购计划及采购单的生成功能,支持根据药品库存上下限和消耗情况自动生成或手工录入常用药品采购计划单;
  2.2支持采购计划单的修改和查询;
  2.3(推荐功能)支持药品采购计划单自动传输至药品采购中心。
  3.入库管理
  3.1提供药品入库功能,支持药品的采购、调价、盘盈及科室退药等多种方式的入库;
  3.2支持赠送药品、实验药品和自制药品等药品的入库。
  4.出库管理
  4.1支持以药品申领单和手工录入方式向申领部门调拨药品,提供领药单修改功能;
  4.2支持科室领药出库、院外调拨、库内近期药品退货、库内滞销药品退货、报损丢失、退药以及病房大输液确认等出库;
  4.3提供退货功能。
  5.库存管理
  5.1提供药品报损功能,支持库房破损、变质和过期等药品的报废处理。
  5.2盘存
  5.2.1提供药房库存药品盘点功能,支持以实物数替换账存数并计算盈亏情况;
  5.2.2支持多种录入方法,如模板、手工自由录入等;
  5.2.3提供盘存审核前多种辅助检查手段,如账实不符、漏盘等情况;
  5.2.4支持多用户同时录入。
  5.3提供期初数据录入功能,支持系统初次使用时录入库存数据;
  5.4提供药品批次管理功能;
  5.5药品有效期管理
  5.5.1提供药品有效期自动报警功能;
  5.5.2支持统计过期药品的品种数和金额,提供库存量提示功能。
  5.6提供系统对账功能,支持校对账目与库存的平衡关系;
  5.7提供库存的日结、月结、年结功能;
  5.8支持三级库房管理和药品的多级管理;
  5.9提供长期不用或库存为零药品的自动屏蔽功能。
  6.药品价格管理
  6.1提供全院统一调价的功能,包括自动调价、手动调价;
  6.2支持记录调价的明细、时间以及调价原因、调价的盈亏等信息,传送到药品会计和财务会计。
  7.药品会计核算
  7.1提供药品会计账目、药品库管账目与财务系统的接口,实现数据共享;
  7.2提供自动报账和手工报账核算功能;
  7.3提供进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对功能;
  7.4提供药品库房和各药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等统计功能,支持计算出各月的实际综合加成率;
  7.5提供医院各科室药品消耗统计核算功能;
  7.6支持药品会计账簿、报表按统一规定格式进行打印和输出。
  8.查询与统计
  8.1提供药品库存、禁用、积压、呆滞以及暂缺药品的查询与统计;
  8.2支持各种药品的入、出、退库及退货、报损、盘点、调价等明细表信息和汇总信息的查询与统计;
  8.3提供按月进销存汇总报表;
  8.4支持药品招标采购信息查询。

第二十二章 门(急)诊药房管理分系统

  第一条 门(急)诊药房管理分系统是协助对门(急)诊药房的药品进、销、存进行有效管理的计算机应用程序,主要功能包括信息维护、药房管理、处方划价、中西药处方调配与发药、查询统计等。
  本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。
  第二条 基本功能
  1.信息维护
  1.1自动获取药库维护的药品信息;
  1.2支持多个门(急)诊药房的管理。
  2.药品库存管理
  2.1申领功能:支持根据库存上、下限设置及销售情况自动生成领药申请单,发往库房;
  2.2入库功能:支持对本药房药品入库单的入库审核;
  2.3退库功能:支持本药房的药品退还上级库房;
  2.4出库功能:支持按药品申领单和手工录入两种方式出库药品,支持麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和贵重药品等特殊药品的出库处理;
  2.5支持同级药房之间药品调拨;
  2.6药品报损:支持药房破损、变质、过期等药品的报废处理;
  2.7支持对临床科室基数药管理;
  2.8提供长期不用或库存为零药品的自动屏蔽功能。
  2.9盘点
  2.9.1提供药房库存药品盘点功能,支持以实物数替换账存数并计算盈亏情况;
  2.9.2支持多种录入方法,如按模板、手工自由录入等;
  2.9.3提供盘存审核前多种辅助检查手段,如账实不符、漏盘等情况;
  2.9.4支持多用户同时录入。
  2.10提供期初数据录入功能,支持系统初次使用时录入库存数据;
  2.11支持药品批次管理;
  2.12药品有效期管理
  2.12.1提供药品有效期自动报警功能;
  2.12.2支持统计过期药品的品种数和金额,提供库存量提示功能。
  2.13系统对账功能:支持校对账目与库存的平衡关系;
  2.14支持库存的日结、月结和年结;
  2.15药品核算功能:支持统计分析各药房的消耗和库存。
  3.处方审核与划价
  3.1支持已挂号的患者通过挂号序号、诊疗卡号、病历号、条形码、IC卡、发票号进行审核与划价;
  3.2支持无号处方的审核与划价。
  4.处方发药
  4.1自动获取患者的相关信息;
  4.2自动获取药品名称、规格、数量、用法、用量、给药途径、脚注、使用备注、嘱托、价格、生产厂家、药品剂型、药品属性及药品类别等处方信息;
  4.3支持自动配药与发药模式、手动发药模式发药,支持不同药房选择不同发药模式;
  4.4自动配药与发药模式
  4.4.1支持自动获取已收费处方信息,自动打印处方,支持处方重打;
  4.4.2支持大屏幕及语音系统提示患者姓名及发药窗口;
  4.4.3提供发药审核和确认功能;
  4.4.4支持药品清单打印。
  4.5手动发药模式
  4.5.1通过诊疗卡号、发票号和挂号序号等获取已收费的处方信息;
  4.5.2支持处方打印和重打;
  4.5.3提供发药审核和确认功能;
  4.5.4支持药品清单打印。
  4.6支持发药核对确认时自动消减库存;
  4.7退药功能,支持全部、部分及多次退药;
  4.8支持住院患者到门(急)诊药房拿药。
  5.中药处方发药
  5.1提供处方发药的所有功能;
  5.2支持按照中医处方特点进行摆药,提供处方的味数、剂数、总重量及急煎方的处理功能;
  5.3提供处方脚注功能,如先煎、后下、另煎、包煎、烊化等;
  5.4提供中医经典处方、科研处方和协定处方等维护模板;
  5.5提供中医药知识产权的保护功能;
  5.6提供中药处方十八反、十九畏等配伍禁忌检查功能;
  5.7提供中药处方麻醉药品、毒性药品的限量检查功能;
  5.8提供处方、处方清单中“中药注脚”打印功能。
  6.处方点评管理
  6.1根据诊疗科目、科室设置、技术水平以及诊疗量等实际情况,分别确定各门(急)诊科室处方抽样方法和抽样率;
  6.2支持门(急)诊处方随机抽取;
  6.3支持对特定药物或特定疾病药物独立确定点评范围和内容;
  6.4提供处方点评工作表的自主设计、内容录入、修改和删除功能,支持点评结果的汇总和综合分析评价。
  7.药品会计核算
  7.1提供药房库存的日结、月结、年结功能,支持校对账目及库存的平衡关系;
  7.2提供药品会计账目、药品库管账目与有关财务系统的接口;
  7.3提供按会计制度规定进行自动报账和手工报账核算功能;
  7.4支持对门(急)诊收费的药品金额和药房的发药金额进行对账。
  8.查询与统计
  8.1提供药品库存、禁用、积压、呆滞、暂缺药品的查询与统计;
  8.2支持随机查询与统计各种药品的入库、出库、退库、退货、报损、盘点以及调价等明细表信息和汇总信息;
  8.3提供按月进销存汇总报表;
  8.4支持处方查询与打印。

第二十三章 住院药房管理分系统

  第一条 住院药房管理分系统是协助对住院中药房、西药房和中成药房的药品进、销、存进行有效管理的计算机应用程序。主要功能包括信息维护、库存管理、发药管理、查询与统计等。
  本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。
  第二条 基本功能
  1.信息维护
  1.1自动获取药品基本信息;
  1.2支持中心药房摆药模式和病房发药模式;
  1.3(推荐功能)支持多个住院药房管理,支持在节假日等特殊情况按需合并管理。
  2.药品库存管理(具体功能“第二十二章门(急)诊药房管理分系统第二条2.药品库存管理)
  2.1支持多个住院药房的管理。
  3.发药管理
  3.1自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和患者姓名、科室、住院号、床号及费用信息等;3.2提供确认发药时实时收费功能,并同时消减库存;
  3.3提供发放多日药和急诊药房领药功能;
  3.4提供科室和病房的基数药与小药库管理功能;
  3.5支持多个住院药房合并管理;
  3.6提供处方打印功能;
  3.7住院药品统领
  3.7.1提供按药品类别如基数药、西药、中成药、小针剂和大输液等统领功能;
  3.7.2支持查询统领单和明细单,提供打印功能;
  3.7.3支持对无库存的药物进行缺药处理。
  3.8处方发药
  3.8.1提供麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品等特殊药品的发药功能,支持单科室或单患者发药;
  3.8.2提供处方清单打印功能;
  3.8.3提供出院带药功能,支持限制出院带药必须在患者办理结算后方可发药。
  3.9摆药发药
  3.9.1支持注射类药物摆到科室;
  3.9.2支持口服类药物摆到单个患者;
  3.9.3根据患者的药品用量、频率和库存量等情况执行出库,支持实时库存削减和实时计价;
  3.9.4支持打印摆药明细单或同品种合并数量后的出库凭证单。
  3.10提供全部、部分、多次退药功能,提供按单个患者、病房、病区等多种方式的退药功能,支持实时增加本地库存;
  3.11中药处方发药
  3.11.1提供“本分系统3.8处方发药”的功能;
  3.11.2提供“第二十二章门(急)诊药房管理分系统第二条5.中药处方发药”的功能。
  4.处方点评管理(具体功能“第二十二章门(急)诊药房管理分系统第二条6.处方点评管理)。
  5.药品会计核算(具体功能“第二十二章门(急)诊药房管理分系统第二条7.药品会计核算)。
  6.查询与统计(具体功能“第二十二章门(急)诊药房管理分系统第二条8.查询与统计)。

第二十四章 制剂管理分系统

  第一条 制剂管理分系统是对医院制剂生产进行管理的计算机应用程序。主要功能包括对中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品、生产过程和绩效核算等管理。
  第二条 基本功能
  1.信息维护
  1.1提供中药材、原料、半成品、成品的字典维护功能,支持定义药品的类别、商品名、通用名、包装单位、发药单位、价格、规格、厂家、剂型、剂量换算、限量、药理分类和特殊标志等;
  1.2支持中药材、原辅料、包装材料、半成品库存警戒线的设置,库存上、下限设置。
  2.中药材、制剂原料管理
  2.1采购管理:提供录入中药材、原辅料、包装材料和半成品采购计划单的功能,支持根据库存下限设置自动生成采购单;
  2.2入库处理:提供中药材、原辅料、包装材料、半成品入库登记的功能,支持验收入库;
  2.3退货处理:支持不合格或过期中药材、原辅料、包装材料、半成品的退货操作;
  2.4报废处理:支持对库房中出现破损、变质、过期等情况的中药材、原辅料、包装材料、半成品进行报废处理;
  2.5提供中药材、原辅料、包装材料、半成品批次、有效期管理功能,支持有效期自动报警。
  3.中药饮片、制剂成品管理
  3.1出库处理:支持以药品申领单和手工录入方式向申领部门调拨中药饮片、制剂成品,提供领药单修改功能;
  3.2报废处理:支持对库房中出现破损、变质、过期等情况的中药饮片、制剂成品进行报废处理;


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