10.4支持按批次、效期查询和管理库存。
11.数据维护
11.1提供检验项目和标本维护的功能;
11.2支持检验结果正常值和危急值维护;
11.3支持检验仪器维护。
12.科室管理
12.1提供实验仪器、实验分类管理;
12.2(推荐功能)支持采用温控技术对冰箱、培养箱、水浴箱的温度及实验室温度、湿度等实时全方位监控和记录,支持采用有线或无线信号收发技术进行监控和报警。
13.查询与统计功能
13.1实验报告查询:根据患者基本信息、申请医生、申请时间、实验医生、条形码、化验申请单、化验报告单、实验仪器、实验结果、报告状态等进行多条件查询和模糊查询;
13.2费用查询:根据患者基本信息、条形码、化验申请单查询相对应的费用情况;
13.3实验项目查询:根据项目名称、类型、仪器、标本等关键信息查询实验科室所有项目信息;
13.4信息修改查询:支持查询患者信息、结果记录、批准记录等修改痕迹,支持显示修改前后所有内容,包括检查结果、操作者、审核者、批准者等信息;
13.5支持异常结果的统计;
13.6提供科室收入、工作量、仪器收入等统计功能。
第十二章 医技科室管理与诊断报告分系统
第一条 医技科室管理与诊断报告分系统是协助医技科室进行管理并书写图文诊断报告的计算机应用程序。主要功能包括实现医技科室各种检查的安排、预约、费用管理和书写图文诊断报告并发送至临床科室。本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。
第二条 基本功能
1.检查安排
1.1自动接收患者基本信息和检查申请信息,患者基本信息包括诊疗卡号、姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、中西医诊断和费用情况等,检查申请信息包括检查项目、申请医生、申请科室、申请日期和简要病情等信息;
1.2支持根据检查单申请项目自动分配对应类型的档案号,如CT号、X片号、胃肠镜号等;
1.3提供患者影像号合并和指定检查医生的功能;
1.4提供检查患者预约安排功能,支持在预约时间自动将患者加入分诊等待患者列表。
1.5分诊叫号管理
1.5.1提供检查病人排队管理功能;
1.5.2提供大屏幕队列显示和语音呼叫功能;
1.5.3提供预约调整、插队管理、掉队处理等功能;
1.5.4支持急诊申请优先安排。
2.费用管理
2.1提供门(急)诊病人根据检查项目自动确认发票费用的功能;
2.2提供住院病人增加、删除及冲退费用的功能;
2.3支持住院病人在报告发送的同时确认费用;
2.4提供禁止增加或删除门(急)诊发票费用功能,支持门(急)诊费用退费功能。
3.(推荐功能)影像、图像处理
3.1支持影像工作站与相关医疗仪器同步显示实时动态影像;
3.2支持录制影像,提供不同的压缩保存方式;
3.3支持视频图像的正负像采集、区域采集、矩形和圆形采集、伪彩采集等;
3.4支持对采集图片以医生认为合适的大小查看保存或显示,支持多列或单列显示;
3.5支持标注、测量、放大、反转、镜像、反色、伪彩等图像处理方式;
3.6支持胶片输出。
4.报告管理
4.1支持通过模板或手工输入生成检查报告;
4.2提供检查报告审核功能;
4.3自动向临床科室发送经审核的检查报告;
4.4提供既往检查结果查询和比较功能;
4.5提供检查报告打印功能。
5.查询与统计
5.1提供科室业务收入、设备工作量和医生工作量统计功能;
5.2提供患者检查信息统计、疾病分析与统计功能;
5.3支持姓名、住院号和影像号等多种形式的组合查询。
第十三章 输血管理分系统
第一条 输血管理分系统是对医院的特殊资源血液进行管理的计算机应用程序。主要功能包括对血液的入库、储存、供应以及临床用血进行管理,满足临床用血需求,保证患者用血安全。
本分系统二级医院为推荐分系统,三级医院为基本分系统。
第二条 基本功能
1.血库管理
1.1(推荐功能)网上订血:支持与中心血站通过网络申请血制品,内容包括血液品种、规格、数量、血型和需要时间等信息,支持必要时修改。
1.2入库管理
1.2.1提供外来血入库、自体血和调入血核对入库的功能;
1.2.2手工录入待入库血液信息,并确认入库。入库信息包括血袋编号或条形码、血液品种、血型、容量或规格、供血者姓名或条形码编号、采血日期和失效日期等;
1.2.3(推荐功能)支持通过网络获取待入库血液信息并确认入库;
1.2.4(推荐功能)支持通过条形码扫描获取待入库血液信息并确认入库;
1.2.5支持自动记录入库人员和入库日期;
1.2.6支持血液入库质量管理和血型确认等。
1.3库存管理
1.3.1库存管理:提供库存量查询和库存动态预警功能;
1.3.2有效期管理:提供有效期查询和对即将过期血液的提前预警功能;
1.3.3(推荐功能)支持采用温控技术对血液冷藏温度进行实时监控和记录,支持采用有线或无线信号收发技术进行监控和报警。
1.4出库管理
1.4.1支持发放血液后自动核减库存;
1.4.2支持自动生成出库记录,内容包括血液信息、出库日期和出库人等。
1.5血液报废管理
1.5.1提供记录报废血液名称、数量、经手人、审批人、报废原因和报废日期等信息的功能;
1.5.2支持自动核减库存。
2.临床用血管理
2.1用血申请:接收临床用血、自体输血、术中输血申请单,自动获取或手工录入患者基本信息和用血申请信息,患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断、血型、既往输血史等,用血申请信息包括血液品种、数量、申请科室、申请医生和申请日期等。
2.2配血管理
2.2.1支持血袋编码或条形码的扫描和手工录入,进行交叉配血试验;
2.2.2支持保存交叉配血结果,并向申请科室发送交叉配血报告;
2.2.3提供配血成功登记、配血失败登记;
2.2.4支持取消配血。
2.3发血管理
2.3.1提供外来血发出、自体血发出、库存血调出、库存血报废、出库质量管理和退血管理等功能;
2.3.2支持核对临床输血申请单和配血信息,条形码扫描或手工录入血袋编码或条形码,确认发血;
2.3.3支持打印输血记录单,自动生成出库记录和患者用血记录。
3.费用管理
3.1住院病人:根据交叉配血、血液出库信息自动收取检验费和血液费,支持增加、删除及冲退费用;
3.2门(急)诊病人:根据申请自动确认发票费用,支持退费申请。
4.输血反应管理
4.1提供登记输血反应的功能,支持自动提取患者基本信息和血液信息,并录入不良反应类型;
4.2(推荐功能)支持将输血反应信息上报至中心血站和上级卫生行政部门。
5.提供输血管理功能,包括修改用血申请、修改配血信息、修改发血信息和血液追踪等。
6.支持输血质量管理,包括用血、配血、发血、输血反应和试验等方面质控管理。
7.查询与统计
7.1支持血液入库、出库、库存情况、用血情况、输血不良反应、成分血使用率和科室用血情况的查询和统计;
7.2提供科室收入、仪器设备收入和工作量等统计功能。
第十四章 心电管理分系统
第一条 心电管理分系统是对患者的心电信息全程实时管理的计算机应用程序。主要功能包括采集、处理和存储心电信息,生成诊断报告。本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。
第二条 基本功能
1.检查安排
1.1自动获取患者基本信息、门(急)诊诊断或入院诊断、申请项目、申请医生、申请科室、申请日期和简要病情等信息;
1.2提供心电检查病人预约功能,支持在预约时间自动将患者加入分诊等待患者列表。
1.3分诊叫号
1.3.1提供检查病人排队管理功能;
1.3.2支持大屏幕队列显示和语音呼叫;
1.3.3支持预约调整、插队管理和掉队处理;
1.3.4支持急诊申请优先安排。
2.费用管理
2.1提供门(急)诊病人根据检查项目自动确认发票费用的功能;
2.2提供住院病人增加、删除、退费功能;
2.3支持住院病人检查报告发送与费用确认同步;
2.4提供禁止增加或删除门(急)诊发票费用功能,支持门(急)诊费用退费;
2.5提供费用权限管理功能。
3.心电信息管理
3.1信息采集和存储
3.1.1提供床旁心电图检查、静息心电检查、运动平板检查、动态心电检查的信息采集功能;
3.1.2支持以图像或原始采样数据的方式采集和存储数据。
3.2信息处理
3.2.1提供对心电信息的分析功能,提供动态心电回放、心电波形放大、多种波形对比、心电波形测量等功能;
3.2.2提供多种检查图形分析功能,支持准确找出异常图形;
3.2.3支持获取患者历史心电检查图形,提供心电检查图形对比功能。
4.报告管理
4.1提供生成文字和图形心电报告的功能;
4.2提供检查报告模板的功能,支持个性化的自定义;
4.3支持门(急)诊工作站、住院医生工作站及健康体检等分系在线浏览心电图报告(包括文字和图形心电报告);
4.4提供心电检查报告打印功能;
4.5支持建立检查档案以保留患者的检查结果(包括检查图像和检查报告);
4.6支持按多条件查询患者历史检查结果。
5.查询与统计
5.1提供设备工作量和医生工作量统计分析功能;
5.2提供患者检查信息统计、疾病分析与统计功能;
5.3提供科室业务收入统计分析的功能。
第十五章 重症监护管理分系统
第一条 重症监护管理分系统是协助监护病房医护人员对监护病房患者进行抢救、治疗和护理的计算机应用程序。主要功能包括采集、处理与存储重症患者抢救治疗护理过程中的监护信息,完成诊断、抢救、检查、处置、治疗和护理等各项工作。
本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。
第二条 基本功能
1.转入、转出管理
1.1提供安排床位的功能,支持预约安排;
1.2支持门诊、急诊、手术、病区等临床科室病人转入;
1.3提供重症患者转往病区的功能;
1.4支持患者直接从重症监护室入院和出院;
1.5提供重症监护室患者信息一览表,包括患者的床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、入室时间、医保类别、病情(病危、病重)、护理等级、陪护和饮食等信息;
1.6支持自动生成和查询重症监护患者登记簿。
2.信息共享
2.1自动获取患者的基本信息、医嘱、检查结果、检验结果和医学影像等信息;
2.2支持向其他业务系统输出重症监护管理分系统的临床信息;
2.3提供远程浏览功能,支持医护人员异地访问,查看全部临床信息。
3.读取监护仪数据
3.1自动采集床边监护设备的监护信息,支持采集频率调整、报警设置和异常采集数据修正;
3.2支持将采集的数据自动输出到护理记录单、三测单等护理文书;
3.3提供图表绘制的功能,包括反映病情变化的各种生命体征变化图;
3.4支持使用便携式移动终端查询医疗记录和记录病情。
4.医嘱处理
4.1支持自动获取临床医生下达的医嘱;
4.2支持按照执行时间、不同护理班次分割不同属性的医嘱,形成具体的、细化的重症护理医嘱。
5.重症监护记录
5.1提供重症体温表、护理记录表、医嘱执行表及重症评分表等重症监护记录的书写功能,支持出入水量自动汇总;
5.2提供各种重症监护记录书写模板的功能;
5.3支持以结构化的方式记录各种监护数据。
6.打印:提供按指定格式打印各种医疗、护理文书的功能。
7.监护过程回顾:支持结合护理记录单、检查、检验、医嘱及临床护理治疗过程文字、数据等信息回顾监护过程。
8.检索和分析
8.1提供根据诊断、治疗方法、体征和生理参数、手术时间等进行检索的功能,支持精确或模糊检索;
8.2支持各种分析,如生命体征变化趋势和用药的相关性分析、治疗效果比较分析、危重评分结果趋势分析等。
9.查询与统计
9.1提供科室医生、护士工作量统计功能;
9.2提供对用药情况、器材设备使用情况等统计查询功能。
第十六章 合理用药监测分系统
第一条 合理用药监测分系统是协助医生、药师等临床专业人员在用药过程中发现潜在的不合理用药问题,预防药物不良反应,促进合理用药的计算机应用程序。主要功能包括自动审查医嘱、不合理用药警示、统计分析监测结果、提供医药信息在线查询等。
本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。
第二条 基本功能
1.合理用药监测
1.1提供门(急)诊医生工作站和住院医生工作站在保存处方或医嘱时进行合理用药审查和警示的功能;
1.2提供药房管理分系统审方、配方及发药时合理用药审查和警示的功能;
1.3支持不合理用药审查结果列表,通过不同颜色显示警示信息;
1.4提供分不同级别显示警示信息的功能,支持设置仅显示高级别的警示信息。
2.监测内容
2.1支持药物过敏审查;
2.2支持患者用药相互作用的审查,包括新开药物之间、新开药物与当前用药之间的相互作用;
2.3提供中草药处方审查功能,支持判断处方中是否存在配伍禁忌等,如中药十八反、十九畏等;
2.4提供药物剂量合理性审查功能,支持考虑老年人、儿童及孕妇等特殊人群的年龄、体重与病情等个体因素;
2.5支持药物与患者疾病之间是否存在禁忌证的审查;
2.6提供重复用药审查功能,包括药品名称、药物成分以及药品类别重复的情况;
2.7支持注射液体外配伍审查,如是否存在颜色改变、沉淀、混浊、微粒增加及酸碱性变化等不良理化改变;
2.8药物副作用审查;
2.9支持给药途径合理性审查,如是否存在药物剂型与给药途径不符以及药物成分不适合指定的给药途径的情况;
2.10支持儿童、老年人用药审查;
2.11支持根据患者怀孕、哺乳状况对药物进行禁忌审查。
3.查询功能
3.1中华人民共和国药典的查询;
3.2药品标准说明书以及各厂家药品说明书查询;
3.3抗菌药物临床应用指导原则的查询;
3.4中草药常用配伍禁忌、毒麻药品使用剂量及注意事项查询;3.5合理用药相关医学文献参考查询;
3.6药物分类的查询;
3.7药物不良反应信息的查询。
4.统计
4.1提供多种关键词对处方的监测结果进行全方位统计和分析的功能,支持显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率;
4.2支持追溯原始处方信息,提供监测医嘱或处方的详细信息。
第十七章 健康体检管理分系统
第一条 健康体检管理分系统是协助体检中心对健康检查进行全程管理的计算机应用程序。主要功能包括登记预约、申请管理、收费管理、体检安排、中医体检、临床信息采集和生成健康评估报告等。
本分系统二级医院为推荐分系统、三级医院为基本分系统。
第二条 基本功能
1.系统维护
1.1提供设定体检项目、体检套餐的功能,支持健康体检、干部保健体检、职业健康体检、入职体检、学生体检、个人体检等不同体检类别,支持从医保系统等中读取体检者信息;
1.2支持导入、导出体检信息。
2.预约管理
2.1提供诊疗卡登记预约的功能,支持手工录入或从系统中获取个体或者集体体检者基本信息和诊疗信息;
2.2支持根据前次体检自动生成复检项目,支持手工增加或删除项目;
2.3支持通过二代身份证阅读器直接读取体检者基本信息;
2.4(推荐功能)支持体检条形码和导引单的生成与打印。
3.(推荐功能)电子照相管理
3.1提供摄像、照相、编制及管理的功能;
3.2支持电子相片导入。
4.申请管理:支持下达体检申请,直接传送至临床服务部分相应分系统。
5.收费管理
5.1支持体检项目自动计费管理;
5.2支持自动生成团体交费、打折收费等。
6.采样管理
6.1支持单人、集体采集样本的录入;
6.2(推荐功能)支持显示体检者电子相片。
7.检查结果管理
7.1支持单人、集体批量结果的录入;
7.2(推荐功能)支持查体、检查结果录入窗体显示体检者电子相片;
7.3(推荐功能)自动获取医技检查结果信息;
7.4提供正常值比对、异常和可疑结果提示的功能。
8.中医体检管理
8.1支持采集中医体检信息,包括记录受检者的神、色、形、态及舌质、舌苔、脉象等数据信息,支持中医证素辨证四诊信息的采集;8.2自动生成中医体检结果,辨识受检者中医体质和中医证名,确定中医体质类型和当前机能状态;
8.3(推荐功能)自动生成中医体检报告,针对不同中医体质类型和机能状态给出中医治疗和日常调理的建议。
9.报告管理
9.1支持自动生成健康评估报告,包括体检结果、综述报告及医生建议等;
9.2支持建立体检人员个人档案,可查阅历史体检记录;
9.3提供健康证和其他体检结果通知的打印功能;
9.4支持档案的批量保存;
9.5支持体检者历次档案的对比分析。
10.复检管理
10.1支持根据设置自动选择复检项目,手工增加或删除项目;
10.2提供打印复检单、复检报告和对比报告的功能。
11(推荐功能)体检排队叫号
11.1支持整个体检流程的排号、叫号;
11.2根据体检者检查项目实时自动计算最优流程,指引体检者以最快的速度完成检查。
12.查询与统计
12.1提供体检结果的查询功能,包括体检结果、体检报告、体检综述报告、体检人员名单和复查人员等;
12.2(推荐功能)支持网上查询体检结果;
12.3提供各种体检结果统计、体检科室和人员工作量统计的功能;
12.4(推荐功能)提供阳性结果汇总、疾患清单、疾病趋势统计、疾病种类等疾病流行病学和科研信息的统计功能。
第十八章 静脉药物配置管理分系统
第一条 静脉药物配置管理分系统是协助对静脉药物配置中心进行有效管理的计算机应用程序。主要功能包括摆药和配药管理、费用管理、库存管理及查询与统计等。
本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。
第二条 基本功能
1.信息维护
1.1提供药品拆零功能,支持设置药品的拆零单位和系数;
1.2提供药品库存警戒线设置功能,支持库存上、下限设置;
1.3支持根据需要设定送药批次。
2.药品库存管理(具体功能见“第二十二章门(急)诊药房管理分系统第二条2.药品库存管理)
3.输液配置管理
3.1接收医嘱
3.1.1自动获取护士站发送的输液医嘱信息;
3.1.2支持以语音和提示板等方式提示有新输液医嘱,包括退药医嘱、修改配液医嘱和新配液医嘱;
3.1.3支持以科室或住院号查询医嘱。
3.2审核医嘱
3.2.1支持药师对医嘱内容进行审核,包括用药情况和送药批次等;
3.2.2支持药师获取相关患者电子病历信息;
3.2.3支持合理用药在线审查;
3.2.4支持将未通过审核的医嘱退回护士站,通知医生站修改医嘱。
3.3确认医嘱
3.3.1支持费用确认时显示患者的费用余额以及静脉药物配置中心的库存;
3.3.2支持医嘱确认时自动核减库存。
3.4打印输液标签/瓶签
3.4.1支持以病区为单位的集中打印模式和单个患者打印模式,支持打印一式两份及重新打印;
3.4.2支持自动生成输液袋号;
3.4.3支持输液标签上显示病区、床号、性别、年龄、住院号、药品名、规格、剂量、执行时间、输液袋号、总袋数、送药批次、调配日期时间及有效期等;在输液卡的下面标注排药、加药、核对人姓名及签名的相应位置;
3.4.4支持输液标签上显示临床用药过程中需特别注意的事项,如滴速、避光滴注、特殊用药监护、过敏性试验、某些特殊性质药品等;3.4.5支持查询未打印、已打印输液标签。
3.5摆药
3.5.1支持根据输液标签摆药并记录摆药人员和摆药时间;
3.5.2支持汇总摆药;
3.5.3支持摆药核对并记录核对人和核对时间。
3.6输液配置
3.6.1支持记录配药者及配药批次、时间;
3.6.2支持输液成品核对,记录核对人和核对时间。
3.7输液成品交接
3.7.1支持按科室打印配送单;
3.7.2支持打印未配置输液医嘱详单,显示未配置原因,如费用不足、库存不足及配伍禁忌等;