注：1、本表由省级财政部门从“‘新网工程’专项资金申报平台”（http：//202.108.236.27/）导出，加盖公章后报送。
2、“投资发生额”填报财政补助项目截至2011年6月30日前项目投资支出总额
3、“省级部门确认数”指对“单位申请扶持金额”进行审核确认。
附件5：2012年度“新网工程”专项资金申报表
表一：
项目编号
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| 项目起止时间
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项目名称
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| 项目类别
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单位名称
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| 单位分类
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通讯地址
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| 邮政编码
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申请扶持金额（万元）
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| 申请扶持方式
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法定代表人
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| 财务负责人
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| 申报联系人
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手机号码
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| 手机号码
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| 手机号码
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电子信箱
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| 组织机构代码
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单位概况 （2011年6月30日）
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营业收入 利润总额 资产总额
（万元） （万元） （万元）
| 负债总额
（万元）
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银行贷款 所有者权益 供销社资本
（万元） （万元） （万元）
| 经营网点数
（个）
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批发市场 配送中心直营店 直营店
（个） （个） （个）
| 员工数
（个）
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供销社对项目
单位持股情况
（2011年6月30日）
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注册资本 实收资本
（万元） （万元）
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项目单位前5位出资人名称 出资额（万元） 出资比例（%） 备 注
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项目投资预算
及资金来源
情 况
| 投资预算总额（万元）
| 项目投资
（支出）情况
| 投资发生额（万元）
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银行贷款
（万元）
| 其他资金
（万元）
| 本期利息发生额
（万元）
| 公益性费用发生额
（万元）
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项目获以前年度专项资金贴息情况
| 贴息时间（年-月-日至年-月-日）
| 累计贴息金额
（万元）
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项目获地方财政
扶持情况
| 扶持时间（年-月-日至年-月-日）
| 扶持方式
| 累计扶持金额
（万元）
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注：1、本表由项目申报单位在“‘新网工程’专项资金申报平台”（http：//202.108.236.27/）上填报打印，加盖公章后报送。
2、“经营网点数”、“批发市场”、“配送中心”“直营店”填报项目申报单位已建成并正常经营的网点数量。
3、“供销社对项目单位持股情况”中“备注”选择“供销社全资”、“供销社绝对控股”、“供销社参股”、“其他”。
4、“投资发生额”填报投资性以奖代补项目、财政补助项目和贷款贴息项目截至2011年6月30日前的项目投资支出额，“本期利息发生额”填报贷款贴息项目本期利息支出额。“公益性费用发生额”填报公益性以奖代补项目截至2011年6月30日前费用支出金额。
5、贷款贴息项目的“本期”指2010年6月21日至2011年6月20日。2011年度专项资金已给予贴息支持、2011年继续申报的项目，“本期”指2010年9月21日至2011年6月20日。
续表二：
项
目
概
| 一、 项目 简述 ︵ 限 1000 字 ︶
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二、 项目主 要内容 和特色 ︵ 限 1000 字 ︶
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三、 项目实 施条件 ︵ 限 1000 字 ︶
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四、 项目总 体实施 方 案 ︵ 限 1000 字 ︶
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|
述
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五、 项目总 体经济 效 益 ︵ 限 1000 字 ︶
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|
续表三：
项
目
概
述
| 六、 项目总 体社会 效 益 ︵ 限 1000 字 ︶
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|
七、项目实施具体情况 ︵ 限 1500 字 ︶
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申报单位盖章：
| 主管部门意见：
| 与主管部门同级财政部门意见：
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联系人：
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| 联系人：
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| 联系人：
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电 话：
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| 电 话：
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| 电 话：
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年 月 日
| 年 月 日
| 年 月 日
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省级供销合作社意见：
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省级财政部门意见：
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联系人：
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| 联系人：
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电 话：
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| 电 话：
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年 月 日
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年 月 日
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附件6：“新网工程”项目网点建设信息表
申报单位名称：
项目名称： 项目起止时间： 年 月至 年 月
金额单位保留两位小数
以奖代补信息表一：
| 一、农资现代经营服务网络 |
| （一）农资配送中心（网点名称） | 详细地址 | 新建或改造 | （拟）新建或改造完成
日 期 | 投资发生额
（万元） | 仓储面积（㎡） |
| 小 计 | -- | -- | -- | | |
| 1、 | | | | | |
| 2、 | | | | | |
| … | | | | | |
| （二）连锁经营网络（门店）体系（网点名称） | 详细地址 | 新建或改造 | （拟）新建或改造完成
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