注：*班级编号，请分学科按班级顺序编号，小语1班，代表小学语文学科第1班

　　附件5：“国培计划（2011）”--义务教育骨干教师远程培训项目参训学员信息表

　　省（市）：　　　　　　　 学科：　　　　　　　 地 市　：　　　　　　　　　　　　 班级编号：＿＿＿ 班

序号	姓名	性别	身份证号	职务/职称	县（市、区）	所在单位	移动电话（必填）	电子邮件（必填）	QQ/MSN号	备注
1										骨干培训者
2
3
4
5
……
100

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