姓名

性别

民族

出生年月

政治

面貌

职务/职称

从事学籍学历

管理工作年限

所在

单位

主管层次和类别

邮编

主

要

事

迹

（可另附页）

所在

单位

意见

（公章）　2011年　　月　　日

省（区市）

推选意见

（公章）　2011年　　月　　日