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卫生部办公厅关于印发《慢性阻塞性肺病诊疗规范(2011年版)》的通知

  (五)血气分析检查。
  可据以诊断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调、呼吸衰竭及其类型。
  (六)其他实验室检查。
  血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积可增高。合并细菌感染时白细胞可升高,中性粒细胞百分比增加。
  痰涂片及痰培养可帮助诊断细菌、真菌、病毒及其他非典型病原微生物感染;血液病原微生物核酸及抗体检查、血培养可有阳性发现;病原培养阳性行药物敏感试验有助于合理选择抗感染药物。
  可行其他有助于病理生理判断和合并症诊断的相关检查。
  七、诊断
  根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。
  少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等症状,仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC<70%,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。
  八、严重程度分级及病程分期
  (一)COPD严重程度分级。
  根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床表现,可对COPD的严重程度作出临床严重度分级(表1)。

  表1
COPD的临床严重程度分级

分 级

临床特征

Ⅰ级(轻度)

 

· FEV1/FVC<70%

· FEV1≥80%预计值

· 伴或不伴有慢性症状(咳嗽,咳痰)

Ⅱ级(中度)

 

· FEV1/FVC<70%

· 50%≤FEV1<80%预计值

· 常伴有慢性症状(咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难)

Ⅲ级(重度)

 

 

· FEV1/FVC<70%

· 30%≤FEV1<50%预计值

· 多伴有慢性症状(咳嗽,咳痰,呼吸困难),反复出现急性加重

Ⅳ级(极重度)

 

· FEV1/FVC<70%

· FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值

· 伴慢性呼吸衰竭,可合并肺心病及右心功能不全或衰竭



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