九、本协议一式份，甲乙双方各执份，一份报中国保险监督管理委员会备案。
甲方：中国银行上海分行（盖章）
法定代表人（或授权委托人）：（签字）
日期：年月日
乙方：人寿保险股份有限公司（盖章）
法定代表人（或授权委托人）：（签字）
日期：年月日
附件2：
保险公司资本保证金处置申请表
申请日期： 机构印章：
一、公司基本情况
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公司名称
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开业时间
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| 组织形式
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注册资本
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| 资本保证金
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法定代表人
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申请公司
联系人
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| 联系电话
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申请公司部门
负责人
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| 联系电话
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二、存放银行基本指标（ 年末）
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| 名称
| 净资产
| 资本充足率
| 不良资产率
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原存放银行
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拟存放银行
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三、改变存放银行
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原存放银行
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| 金额及币种
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| 存期
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| 利率
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起讫日期
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| 金额及币种
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| 存期
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| 利率
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起讫日期
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| 金额及币种
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| 存期
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| 利率
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起讫日期
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拟存放银行
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| 金额及币种
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| 存期
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| 利率
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起讫日期
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| 金额及币种
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| 存期
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| 利率
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起讫日期
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| 金额及币种
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| 存期
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| 利率
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起讫日期
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四、公司清算时清偿债务
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批准清算的文件名称及文号
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| 批准时间
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清算机构负责人
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| 联系电话
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拟动用资本保证金用于清偿债务的数额
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五、资本保证金动用或处置申请书（可加附页）
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此略（若改变存放银行，需提供保险公司与拟存放银行协商一致的资本保证金存款协议草案）
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