申请单位名称

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锅炉制造许可证级别

联系电话

设计属性

□新设计，□修改设计

鉴定项目编号（注）

锅炉基本情况

锅炉种类

□蒸汽炉，□热水炉，□有机热载体锅炉，□其他

锅炉型号

总图号

额定出力（t/h）或（MW）

额定出口压力（MPa）

设计热效率（%）

稳定工况范围（%）

锅炉给水（回水）温度（℃）

额定出口温度（℃）

设计燃料种类、型号

燃烧方式

低位发热量不低于（MJ/Kg）

燃烧机型号

提交锅炉节能审查文件清单

序号

名　 称

备 注

名　 称

备 注

1

锅炉设计说明书

7

锅炉本体图

2

锅炉安装使用说明书

8

主要受热部件图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3

热力计算书及结果汇总表

9

燃烧系统图

4

烟风阻力计算书及结果汇总表

10

介质流程图

5

介质动力计算书及结果汇总表

11

计量仪表、监测控制系统能效测试点布置图

6

锅炉总图

12

绝热、保温系统图

申请单位技术负责人：　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：　　　（申请单位公章）

受理机构意见：　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日期：　　　（受理机构公章）